48岁,女性。腹胀3个月,进行加重,腹部逐渐胀大,食欲降低,体重略有下降,大小便正常。近2月月经量减少,周期正常,无痛经,LMP10天前,GPAL,20年前剖宫产分娩,否认肝炎及结核病史。母亲76岁,30年前曾患乳腺癌。
在门诊首先需要做的临床检查是
- A、一般情况检查
- B、腹部检查
- C、腹水细胞学检查
- D、B检查
- E、妇科检查
正确答案:A,B,E
腹部检查:外观呈"蛙腹状",移动浊音(+);妇科检查:外阴:(-),阴道:(-),宫颈:光滑,子宫附件因腹胀明显触诊不清,三合诊:子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。应考虑可能的临床诊断是
- A、肝癌
- B、胃癌
- C、结肠癌
- D、结核性腹膜炎
- E、子宫内膜异位症
- F、溃疡性结肠炎
- G、腹膜后纤维化
- H、胰头癌
- I、肝硬化
- J、卵巢癌
正确答案:B,C,J
为了明确诊断,住院后一般需要哪些辅助检查
- A、腹水细胞学
- B、血CA、CA199、CEA
- C、B超检查
- D、CT
- E、MRI
- F、PET/CT
正确答案:A,B,C
B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm,以实性为主,血流丰富,大量腹水;CA1200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息,最可能的临床诊断是
- A、晚期卵巢癌
- B、早期卵巢癌
- C、转移性卵巢癌
- D、晚期胃癌
- E、晚期胰腺癌
- F、库肯勃氏瘤
正确答案:A
完善术前准备,改善一般情况后,剖腹探查:淡血性腹水3500ml,双侧卵巢菜花样肿块,腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移,大网膜呈饼状厚约2.5cm,切除一侧附件送快速病理诊断为"浆液性乳头状癌"。已很难完成肿瘤细胞歼灭术,下一步处理是
- A、关腹结束手术
- B、尽术者所能行肿瘤负荷缩减术
- C、肿瘤细胞歼灭术
- D、术后放置腹腔引流
- E、切除子宫十双附件十大网膜
- F、术后以铂类药物为主的联合化疗
正确答案:B,D,F
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