试题预览
1、女患，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温38.4℃，神清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常
- 1.该患者首选检查为
- A、头颅CT
- B、头颅MRI
- C、脑电图
- D、腰穿
- E、血细菌培养
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- 2.若腰穿检查：脑脊液压力330mmH
O，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×106/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大 - A、化脓性脑膜炎
- B、结核性脑膜炎
- C、新型隐球菌脑膜炎
- D、病毒性脑膜炎
- E、单纯疱疹病毒性脑炎
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- 3.应选用何种治疗
- A、抗病毒
- B、使用广谱抗生素
- C、抗结核治疗
- D、营养神经
- E、抗真菌治疗
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2、 患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。
- 1.对于该患者，不必尽快完善的检查项目是
- A、血常规
- B、脑脊液检查
- C、血培养
- D、胸部X线片或CT
- E、颅脑CT或MRI
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- 2.脑脊液：WBC 125×106/L，糖1.98 mmol/L（同期血糖7.2 mmol/L），蛋白1800 mg/L。最不支持的诊断是
- A、化脓性脑膜炎
- B、隐球菌性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、病毒性脑膜炎
- E、广州管圆线虫性脑膜炎
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- 3.入院后病情进展，出现左侧动眼神经麻痹。追问病史，患者妻子近6个月常午后低热，并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是
- A、血、尿、粪找结核杆菌
- B、多次痰找结核杆菌
- C、脑脊液培养
- D、通过PCR检测结核基因序列
- E、抗结核治疗
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3、 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2 cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC 3.5×109/L，PLT 70×109/L；PT 13 s；ALT 45 U/L，AST 46 U/L，TBil 30 μmol/L，Alb 32 g/L，Glob 35 g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。
- 1.目前的诊断是
- A、乙型肝炎病毒携带者
- B、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能代偿期
- C、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能失代偿期
- D、病毒性肝炎 慢性 乙型 重度
- E、病毒性肝炎 慢性 乙型 中度
- F、病毒性肝炎 慢性 乙型 轻度
- G、淤胆型肝炎
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- 2.当前的治疗措施正确的是
- A、不需要处理，定期随访
- B、保肝、对症治疗
- C、脾栓塞或脾切除
- D、抗病毒治疗
- E、肝移植治疗
- F、介入治疗
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- 3.给予患者拉米夫定100 mg/d，治疗期间的监测方法是
- A、治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次
- B、治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
- C、治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
- D、定期检测肌酐等
- E、定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
- F、定期检测抗核抗体
- G、定期检测血清磷酸肌酸激酶
- H、无需监测
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- 4.下一步治疗方案是（提示 继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT 45 U/L。）
- A、继续拉米夫定单药治疗
- B、加用阿德福韦10 mg/d
- C、换用恩替卡韦0.5 mg/d
- D、换用恩替卡韦1.0 mg/d
- E、换用替比夫定600 mg/d
- F、换用阿德福韦10 mg/d
- G、加用干扰素
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- 5.下一步治疗方案是
- A、停药，定期随访
- B、继续抗病毒治疗
- C、脾栓塞或脾切除
- D、中药治疗
- E、肝移植治疗
- F、行食管静脉套扎术
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- 6.该患者抗病毒治疗的最终目标是
- A、最大限度地长期抑制或消除HBV
- B、达到停药标准
- C、使ALT保持正常
- D、延缓和阻止肝疾病的进展
- E、HBeAg血清学转换
- F、减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
- G、改善生活质量和延长存活时间
- H、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
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- 7.患者须主要预防的并发症包括
- A、肝性昏迷
- B、上消化道出血
- C、自发性腹膜炎
- D、原发性肝癌
- E、肝炎活动
- F、水、电解质紊乱
- G、肝肾综合征
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4、 患者男，26岁，农民工，因“发热、头痛1 d”来诊。查体：T 39.1 ℃；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（＋）。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、偏头痛
- B、急性上呼吸道感染
- C、急性细菌性脑膜炎
- D、急性脑血管病
- E、颅内占位性病变
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- 2.最有助于诊断的检查是
- A、血常规
- B、血培养
- C、脑脊液检查
- D、脑电图
- E、颅脑CT
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- 3.首选的治疗是
- A、镇痛药
- B、经验性抗感染
- C、补液
- D、退热
- E、活血通络
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5、 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4 d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。
- 1.初步诊断应首先考虑
- A、登革热
- B、伤寒
- C、斑疹伤寒
- D、肾综合征出血热（流行性出血热）
- E、败血症
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- 2.接诊后首选检查通常不包括
- A、尿液分析
- B、腹部CT
- C、肝、肾功能
- D、血常规
- E、凝血功能
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- 3.入院后下列医嘱错误的是
- A、虫媒隔离
- B、一级护理
- C、半流食
- D、测体温、脉搏、血压，1次/6 h
- E、阿司匹林0.5 g，口服，3次/d
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