试题预览
1、女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
- 1.下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作
- A、氨茶碱
- B、胆茶碱
- C、二羟丙茶碱(喘定)
- D、复方氨茶碱
- E、茶碱控释片
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- 2.发作较重时推荐加用P2受体激动剂，首选药物是
- A、肾上腺素
- B、去甲肾上腺素
- C、异丙肾上腺素
- D、沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(问羟舒喘宁)
- E、麻黄素
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- 3.为预防发作，下列哪一种药物最为有效
- A、激素
- B、酮替芬(噻哌酮)
- C、氯雷他定(克敏能)
- D、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
- E、阿司咪唑(息斯敏)
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- 4.患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者
- A、运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
- B、鼓励参加运动，运动前可吸入β
受体激动剂或色甘酸钠 - C、可以参加，但不鼓励
- D、可以参加，运动前服氨茶碱
- E、可以参加，运动前吸入异丙托溴铵(异丙阿托品)
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- 5.【假设信息】如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作
- A、测定FEV
，若低于预计值80%，而且近半年内曾口服过泼尼松，手术开始后静脉给予氢化可的松100mg，1次/8h，手术后24小时迅速减量 - B、手术中静滴氨茶碱
- C、手术前预防性应用激素3天
- D、手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂
- E、采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于抢救
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- 6.【假设信息】如果患者已妊娠2～3个月，则应采取的措施是
- A、劝其中止妊娠
- B、继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
- C、尽量不用药，以防药物影响胎儿
- D、激素绝对禁忌
- E、分娩方式须采取剖腹产
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2、女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。
- 1.本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素
- A、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
- B、肺静动脉血分流量(Qs/Qt)
- C、PaO2
- D、患者神志状态
- E、肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)
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- 2.为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数
- A、内源性呼吸末正压
- B、吸／呼比值
- C、呼吸频率
- D、吸气压尤其峰值压
- E、呼出气PCO2
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- 3.为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意
- A、防止呕吐物吸入
- B、避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高
- C、预防性应用高效、广谱抗生素
- D、静脉应用高剂量丙种球蛋白
- E、把病人安置于隔离病室
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3、男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。
- 1.神志障碍最可能的原因是
- A、脑血管意外
- B、低血糖昏迷
- C、感染中毒性脑病
- D、高血压脑病
- E、肺性脑病
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- 2.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查
- A、头颅CT
- B、血气分析
- C、血培养
- D、脑电图
- E、腰穿
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- 3.以下处理不正确的是
- A、通畅气道
- B、低浓度持续吸氧
- C、抗感染治疗
- D、尽早使用利尿剂减轻脑水肿
- E、应用呼吸兴奋剂
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4、男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠
- 1.下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是
- A、胸部X线检查
- B、血常规检查
- C、临床症状和体征
- D、血气分析
- E、支气管激发试验或扩张试验
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- 2.下列检查对明确诊断有意义的是
- A、血气分析
- B、心电图
- C、脑电图
- D、脑血流图
- E、超声心动图
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5、男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。
- 1.关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择
- A、X线胸部摄片
- B、CT
- C、MRI
- D、支气管分层摄片
- E、高千伏胸部摄片
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- 2.关于本病例的病原学诊断最可能是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、肺炎链球菌
- C、铜绿假单胞菌
- D、肺炎克雷白杆菌
- E、军团杆菌
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- 3.鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择
- A、青霉素
- B、第一或第二代头孢菌素
- C、阿米卡星
- D、环丙沙星
- E、头孢他啶
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