试题预览
1、患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导
- 1.患者心脏杂音最可能的原因是
- A、风湿性主动脉瓣狭窄
- B、退行性主动脉瓣狭窄
- C、风湿性主动脉瓣关闭不全
- D、退行性主动脉瓣关闭不全
- E、梅毒性主动脉瓣狭窄
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- 2.患者行超声心动图检查最可能的结果为
- A、右心房扩大
- B、左心房扩大
- C、右心室扩大
- D、左心室扩大
- E、左心房、左心室扩大
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2、男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。
- 1.最可能的诊断是
- A、劳力型心绞痛
- B、急性心肌梗死极早期
- C、变异型心绞痛
- D、心绞痛合并心包炎
- E、卧位型心绞痛
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- 2.本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累
- A、右冠状动脉
- B、左冠状动脉主干
- C、左冠状动脉回旋支
- D、左冠状动脉前降支
- E、右冠状动脉房室结支
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- 3.当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是
- A、室性心律失常
- B、房性心律失常
- C、束支传导阻滞
- D、房室传导阻滞
- E、非阵发性室上性心动过速
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- 4.若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是
- A、前间壁心肌梗死
- B、下壁心肌梗死
- C、高侧壁心肌梗死
- D、右室梗死
- E、广泛前壁心肌梗死
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- 5.病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大
- A、感染性心包炎
- B、急性非特异性心包炎
- C、急性心肌梗死后心包炎
- D、心肌梗死后综合征(Dressier综合征)
- E、心肌梗死后乳头肌功能不全
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- 6.［假设信息］心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为
- A、抗菌素
- B、抗结核药
- C、激素药
- D、利尿药
- E、洋地黄
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- 7.半年后病人再次心绞痛发作，诊断为
- A、梗塞后心绞痛
- B、初发型心绞痛
- C、变异型心绞痛
- D、劳力型心绞痛
- E、卧位型心绞痛
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3、患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1 d入院。查体：Bp 100/70 mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P
＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。- 1.最可能的诊断是
- A、主动脉瓣狭窄
- B、主动脉瓣关闭不全
- C、二尖瓣狭窄
- D、二尖瓣关闭不全
- E、三尖瓣狭窄
- F、三尖瓣关闭不全
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- 2.应尽快做的处理包括(提示 患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。)
- A、高流量吸氧
- B、吗啡皮下注射
- C、呋塞米静脉注射
- D、西地兰静脉注射
- E、应用扩张动脉的药物
- F、监测酸、碱、电解质平衡
- G、限制钠盐摄入
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- 3.此时可采取的处理措施包括(提示 约5 d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。)
- A、口服地高辛
- B、小剂量加用β-受体阻滞剂
- C、口服抗凝治疗
- D、口服利尿剂
- E、口服血管紧张素转换酶抑制剂
- F、口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂
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- 4.关于进一步治疗措施正确的描述有(提示 治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64 mm，无左心房血栓。)
- A、心脏电复律转复心房颤动
- B、药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
- C、宜选择经皮瓣膜成形术
- D、宜选择外科瓣膜成形术
- E、宜选择外科瓣膜置换术
- F、不需要抗风湿治疗
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4、男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。
- 1.本例急性期心肌梗死心电图表现应是
- A、病理性Q波
- B、S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波
- C、S-T段水平样压低
- D、T波高耸，ST段位于基线
- E、室性心动过速
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- 2.本例死亡的最可能原因是
- A、急性左心衰
- B、室颤
- C、休克
- D、室间隔穿孔
- E、乳头肌断裂
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- 3.本病例猝死瞬间应立即
- A、阿托品静推
- B、电除颤
- C、安装起搏器
- D、肾上腺素静推
- E、IABP
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5、男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次/分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。
- 1.该病人最可能的诊断
- A、主动脉瓣狭窄
- B、肺动脉瓣狭窄
- C、二尖瓣关闭不全
- D、肥厚梗阻型心肌病
- E、二尖瓣狭窄
- F、扩张型心肌病
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- 2.该病人最可能的病因是
- A、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
- B、先天性心脏病
- C、风湿性心脏瓣膜病
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- 3.为明确上述诊断，应做下列哪些检查
- A、心电图
- B、X线检查
- C、超声心动图
- D、心导管检查
- E、血气分析
- F、胸部CT检查
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- 4.该病人最恰当的治疗是
- A、消心痛
- B、利尿剂
- C、地高辛
- D、心痛定
- E、阿替洛尔
- F、阿司匹林
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