试题预览
1、患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰
- 1.诊断考虑
- A、风湿性心脏病合并肺部感染
- B、风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
- C、风湿性心脏病合并上呼吸道感染
- D、风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
- E、风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
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- 2.病情突然加重的诱因是
- A、输液过快
- B、抗生素过敏
- C、风湿活动
- D、上呼吸道感染
- E、细菌性心内膜炎
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2、患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V
～V
导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。
～V导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。- 1.应首先考虑为
- A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死
- B、急性心包炎
- C、变异型心绞痛
- D、急性前壁心肌梗死
- E、急性肺动脉栓塞
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- 2.该类型患者最佳的溶栓时间是
- A、6～12小时
- B、≤6小时
- C、≤12小时
- D、≤24小时
- E、≤48小时
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- 3.提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是
- A、T波倒置>0．05mV
- B、溶栓24小时内ST段回落>20％
- C、溶栓2小时内ST段回落≥50％，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0．1mV
- D、出现房性心律失常
- E、ST段持续抬高
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- 4.如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0．2mV，同时伴有坏死型Q波，则高度提示
- A、再次心肌梗死
- B、室壁瘤形成
- C、心肌梗死后综合征
- D、冠状动脉溶栓未通
- E、心脏破裂
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3、患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30 min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120 mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。
- 1.最可能的诊断是
- A、风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全
- B、急性呼吸衰竭
- C、高血压导致的急性心力衰竭
- D、急性胰腺炎
- E、扩张型心肌病
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- 2.不宜应用的药物
- A、硝普钠
- B、呋噻米
- C、硝酸甘油
- D、多巴胺
- E、吗啡
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4、男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱,心电图；完全左束支传导阻滞。
- 1.治疗原则为
- A、针对病因治疗
- B、针对症状治疗
- C、预防治疗
- D、心理康复治疗
- E、饮食控制治疗
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- 2.这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是
- A、吸氧、休息等一般性治疗
- B、强心剂
- C、利尿剂
- D、血管扩张剂
- E、介入治疗
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- 3.下列治疗哪些不适用于该患者
- A、中药制剂
- B、利尿剂
- C、钙离子拮抗剂
- D、β受体阻滞剂
- E、硝酸酯类药物
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5、女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭
- 1.首选的血管扩张药是
- A、酚妥拉明
- B、硝酸甘油
- C、硝普钠
- D、硝苯地平
- E、卡托普利
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- 2.禁用的药物是
- A、利尿剂
- B、吗啡
- C、β受体阻滞剂
- D、血管紧张素转换酶抑制剂
- E、洋地黄
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- 3.导致急性左心衰竭的原因为
- A、血压骤升
- B、电解质紊乱
- C、情绪激动
- D、感染
- E、心律失常
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