试题预览
1、患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。
- 1.该患者下一步还需要完善哪些检查
- A、胸部CT
- B、上腹部CT
- C、骨ECT
- D、心脏彩超
- E、凝血常规
- F、乙肝全套
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- 2.该患者手术的范围应包括
- A、右半横结肠
- B、升结肠
- C、盲肠
- D、左半横结肠
- E、长约15～20cm的回肠末段
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- 3.如术后病理报告为结肠腺癌侵及浆膜层，肠系膜淋巴结16枚均为阴性，则其分期为
- A、T2N0M0
- B、T3N0M0
- C、Dukes A
- D、Dukes B
- E、Dukes C
- F、Dukes D
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- 4.该患者手术之后的治疗原则是
- A、不作任何治疗
- B、辅助化疗
- C、局部放疗
- D、中草药治疗
- E、最佳支持治疗
- F、热疗
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- 5.化疗的药物可选择的有
- A、奥沙利铂
- B、亚叶酸钙
- C、紫杉醇
- D、CPT-11
- E、5-FU
- F、希罗达
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- 6.该患者FOLFOX4方案化疗12周期后19个月出现肝多发转移，此时治疗原则是
- A、手术治疗
- B、化疗
- C、放疗
- D、中草药治疗
- E、介入治疗
- F、射频消融
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- 7.可选择的药物有
- A、CPT-11
- B、奥沙利铂
- C、卡培他滨
- D、5-FU
- E、顺铂
- F、紫杉醇
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- 8.该患者行FOLFIRI方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在，此时治疗可选择
- A、继续原方案化疗
- B、立体定向放疗
- C、介入治疗
- D、手术治疗
- E、中草药治疗
- F、不作任何治疗
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2、患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。
- 1.患者最可能的诊断是
- A、精原细胞瘤
- B、胚胎瘤
- C、白血病
- D、畸胎瘤
- E、淋巴瘤
- F、原发灶不明转移癌
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- 2.该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案，并且经相关检查判断为Ⅰ期，该患者术后放疗的总剂量为
- A、3000cGY
- B、2500cGY
- C、300cGY
- D、4000cGY
- E、4500cGY
- F、5500cGy
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- 3.该患者综合治疗后的5年生存率为
- A、80%
- B、85%
- C、95%
- D、70%
- E、75Y6
- F、65%
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- 4.该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是
- A、睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大
- B、睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结
- C、该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大
- D、该患者手术比较彻底
- E、盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的
- F、以上均有道理
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- 5.关于精原细胞瘤的处理，正确的是
- A、经阴囊行睾丸切除术
- B、若血清中AFP阳性，应按非精原细胞瘤处理
- C、Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射
- D、对Ⅱ期患者宜行化疗
- E、精原细胞瘤有残留，可根据PET决定后续治疗手段
- F、经腹股沟行睾丸切除术
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3、患者女，70岁。发现左乳约3cm×4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮(E1)明显升高，而雌二酮(E2)、雌三酮(E3)正常。
- 1.首先考虑诊断为
- A、乳腺纤维瘤
- B、乳房内脂肪瘤
- C、乳腺导管扩张症
- D、乳腺癌
- E、乳房结核
- F、乳腺纤维腺瘤
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- 2.应选择的手术方案是
- A、乳癌根治切除术
- B、扩大乳癌根治切除术
- C、单纯左乳房切除术
- D、改良乳癌根治切除术
- E、姑息性手术+化学治疗+放射治疗
- F、单纯肿块切除术
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- 3.关于乳腺癌术后放疗指征说法正确的是
- A、T
- B、腋窝淋巴结阳性＞4个
- C、切缘阳性
- D、保乳手术患者
- E、腋窝淋巴结阳性比值＞10%
- F、目前对T
N
M
的患者是否行放疗还有争议
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- 4.对该患者术后的治疗说法错误的是
- A、术后可观察，不需要辅助治疗
- B、患者内分泌治疗可采用芳香化酶抑制剂
- C、根据Her-2表达选用西妥昔单抗
- D、建议联合化疗
- E、术后一般行4～8周期化疗
- F、根据淋巴结情况还需考虑是否需要放疗
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4、患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。
- 1.首选的检查是
- A、肛门指检
- B、乙状结肠镜检查
- C、全消化道钡餐
- D、全结肠纤维结肠镜检查
- E、立位腹部平片
- F、腹部CT
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- 2.最可能的诊断是
- A、慢性肠套叠
- B、慢性痢疾致肉芽肿
- C、右半结肠癌
- D、卵巢囊肿蒂扭转
- E、直肠癌伴梗阻
- F、卵巢肿瘤
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- 3.下列处理较为妥当的是
- A、给予哌替啶止痛
- B、给予口服植物油
- C、给予空气灌肠
- D、按急诊做术前准备
- E、胃肠减压同时氧气驱虫
- F、保守治疗
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- 4.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是
- A、肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
- B、按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
- C、行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口
- D、切开肠管后切除肠管内肿块
- E、行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口
- F、置管引流
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- 5.下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是
- A、肿瘤固定
- B、脉管瘤栓
- C、术后肠梗阻
- D、淋巴结检出数目＜12个
- E、切缘残留
- F、术后吻合口出血
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5、患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。
- 1.考虑可能的诊断有
- A、肺癌伴恶性胸腔积液
- B、结核性胸腔积液
- C、高血压心脏病性心力衰竭
- D、肝硬化、肝性胸腔积液
- E、恶性胸膜间皮瘤
- F、卵巢癌伴恶性胸腔积液
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- 2.若胸腔积液检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是
- A、胸部体层摄影
- B、胸部CT
- C、放射性核素扫描
- D、彩色超声波
- E、支气管造影
- F、CT-PET检查
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- 3.如果患者家属积极要求手术治疗，医生的意见应该是
- A、同意手术切除原发灶
- B、先治疗胸腔积液，待胸腔积液消后再争取手术
- C、先用生物学治疗
- D、先全身化疗再手术治疗
- E、全身治疗
- F、姑息性放疗
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- 4.对此病例说法错误的是
- A、若患者EGFR突变，可直接行Irresa治疗
- B、胸腔内化疗与全身化疗可互相结合
- C、患者可不行乳腺彩超检查
- D、胸腔积液细胞学的检测有助于鉴别胸膜间皮瘤
- E、根据最新肺癌分期，临床分期为M1
- F、患者仍然具有根治性手术治疗机会
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- 5.患者进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，次日感气急、胸闷和心前区痛，进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120次／分，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是
- A、急性左心衰
- B、急性心肌梗死
- C、肺栓塞
- D、窒息
- E、肺癌恶化，压迫大气道
- F、以上都不对
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