患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2 cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC 3.5×109/L，PLT 70×109/L；PT 13 s；ALT 45 U/L，AST 46 U/L，TBil 30 μmol/L，Alb 32 g/L，Glob 35 g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。
目前的诊断是
- A、乙型肝炎病毒携带者
- B、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能代偿期
- C、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能失代偿期
- D、病毒性肝炎 慢性 乙型 重度
- E、病毒性肝炎 慢性 乙型 中度
- F、病毒性肝炎 慢性 乙型 轻度
- G、淤胆型肝炎
正确答案:C
当前的治疗措施正确的是
- A、不需要处理，定期随访
- B、保肝、对症治疗
- C、脾栓塞或脾切除
- D、抗病毒治疗
- E、肝移植治疗
- F、介入治疗
正确答案:B,D
给予患者拉米夫定100 mg/d，治疗期间的监测方法是
- A、治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次
- B、治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
- C、治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
- D、定期检测肌酐等
- E、定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
- F、定期检测抗核抗体
- G、定期检测血清磷酸肌酸激酶
- H、无需监测
正确答案:A,B
下一步治疗方案是（提示 继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT 45 U/L。）
- A、继续拉米夫定单药治疗
- B、加用阿德福韦10 mg/d
- C、换用恩替卡韦0.5 mg/d
- D、换用恩替卡韦1.0 mg/d
- E、换用替比夫定600 mg/d
- F、换用阿德福韦10 mg/d
- G、加用干扰素
正确答案:B,D
下一步治疗方案是
- A、停药，定期随访
- B、继续抗病毒治疗
- C、脾栓塞或脾切除
- D、中药治疗
- E、肝移植治疗
- F、行食管静脉套扎术
正确答案:B
该患者抗病毒治疗的最终目标是
- A、最大限度地长期抑制或消除HBV
- B、达到停药标准
- C、使ALT保持正常
- D、延缓和阻止肝疾病的进展
- E、HBeAg血清学转换
- F、减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
- G、改善生活质量和延长存活时间
- H、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
正确答案:A,D,F,G,H
患者须主要预防的并发症包括
- A、肝性昏迷
- B、上消化道出血
- C、自发性腹膜炎
- D、原发性肝癌
- E、肝炎活动
- F、水、电解质紊乱
- G、肝肾综合征
正确答案:A,B,C,D,F,G
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