患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T 38.1 ℃，P 96 次/min，R 24 次/min，Bp 130/62 mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、心电图
- B、胸部X线检查
- C、血常规
- D、肺功能检查
- E、超声心动图
- F、胸部CT检查
正确答案:A,B,C,E
为明确诊断应考虑的进一步检查(提示 患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb 92 g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1 mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF 41%。)
- A、经食管超声
- B、尿常规
- C、免疫学检查
- D、冠状动脉造影
- E、血培养
- F、心脏MRI
- G、右心导管检查
正确答案:A,B,C,E
此时可选择的处理包括(提示 经食管超声检出三尖瓣4 mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。)
- A、吸氧
- B、静脉滴注青霉素
- C、快速大量补液
- D、应用洋地黄类药物
- E、应用血管紧张素转换酶抑制剂
- F、静脉滴注万古霉素
- G、输血
- H、肌内注射庆大霉素
- I、急诊外科手术
正确答案:A,D,E,F,H
微信扫一扫手机做题