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住院医师规范化培训(放射肿瘤科)

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患者60岁。有高血压病史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室律140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:PH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L,血酮体10mmol/L。

对该病人的下列描述正确的是

  • A、存在碱中毒
  • B、存在酸中毒
  • C、如为碱中毒,考虑为呼吸性碱中毒
  • D、如为酸中毒,考虑为代谢性酸中毒
  • E、呼碱伴代酸
  • F、呼酸伴代碱
  • G、呼碱失代偿
  • H、呼碱代偿
正确答案:A,C,G

该患者最可能的诊断为

  • A、支气管哮喘
  • B、急性左心衰
  • C、Ⅰ型呼衰
  • D、Ⅱ型呼衰
  • E、肺栓塞
  • F、心源性哮喘
正确答案:B,C,F

为进一步明确诊断,下列哪项检查对诊断有帮助

  • A、检验血糖
  • B、检验血脂
  • C、心动超声
  • D、肺功能检查
  • E、心肺吸氧运动试验
  • F、血电解质检查
  • G、肾功能检查
正确答案:C,D,E

做出正确诊断后,为改善上述症状,可以应用下列哪些药物

  • A、阿替洛尔
  • B、西地兰
  • C、速尿
  • D、喘定
  • E、异搏定
  • F、硝普钠
  • G、氟美松
  • H、吗啡
  • I、异丙基肾上腺素
正确答案:B,C,D,F,G,H
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