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住院医师规范化培训(放射肿瘤科)

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患者女,55岁。气急、干咳2周,有高血压病史5年,有长期吸烟史。体检:气管居中,心律齐,120次/分,A2>P2,右胸叩呈浊音,呼吸音消失,肝肋下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液,心电图是电轴左偏,左室高电压。

考虑可能的诊断有

  • A、肺癌伴恶性胸腔积液
  • B、结核性胸腔积液
  • C、高血压心脏病性心力衰竭
  • D、肝硬化、肝性胸腔积液
  • E、恶性胸膜间皮瘤
  • F、卵巢癌伴恶性胸腔积液
正确答案:A,E

若胸腔积液检查为血性,找到腺癌细胞,为找原发病灶最有价值的辅助检查是

  • A、胸部体层摄影
  • B、胸部CT
  • C、放射性核素扫描
  • D、彩色超声波
  • E、支气管造影
  • F、CT-PET检查
正确答案:B

如果患者家属积极要求手术治疗,医生的意见应该是

  • A、同意手术切除原发灶
  • B、先治疗胸腔积液,待胸腔积液消后再争取手术
  • C、先用生物学治疗
  • D、先全身化疗再手术治疗
  • E、全身治疗
  • F、姑息性放疗
正确答案:E

对此病例说法错误的是

  • A、若患者EGFR突变,可直接行Irresa治疗
  • B、胸腔内化疗与全身化疗可互相结合
  • C、患者可不行乳腺彩超检查
  • D、胸腔积液细胞学的检测有助于鉴别胸膜间皮瘤
  • E、根据最新肺癌分期,临床分期为M1
  • F、患者仍然具有根治性手术治疗机会
正确答案:C

患者进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛,次日感气急、胸闷和心前区痛,进行性加重,明显发绀,不能平卧,心率120次/分,心界向右下扩大,左下呼吸音低,心电图示:窦性心动过速,电轴明显右偏,不完全性右束支传导阻滞,目前最有可能的并发症是

  • A、急性左心衰
  • B、急性心肌梗死
  • C、肺栓塞
  • D、窒息
  • E、肺癌恶化,压迫大气道
  • F、以上都不对
正确答案:C
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