试题预览
1、患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车，膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体：左髋关节呈屈曲内收内旋位，不能主动活动，被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱，左足背痛觉减退。
- 1.患者有可能的诊断是什么
- A、左坐骨神经损伤
- B、左髋关节后脱位
- C、左髋关节前脱位伴坐骨神经损伤
- D、左髋关节后脱位伴髋臼骨折
- E、左股骨颈骨折伴坐骨神经损伤
- F、左股骨粗隆间骨折伴坐骨神经损伤
- G、左髋臼骨折伴坐骨神经损伤
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- 2.对此患者还需要作哪些有针对性检查及专科体检
- A、照双髋关节正侧位X线片
- B、左髋关节站立位X线
- C、双髋关节CT扫描
- D、双髋关节MRI成像
- E、放射性核素扫描及Y闪烁照像
- F、双髋关节穿刺有无血性液
- G、活动髋关节检查有无骨擦音
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- 3.X线及CT检查发现左髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折片，大小约0．5cm×0．9cm×1．2cm，最恰当的处理措施是什么
- A、麻醉下行手法复位，复位后行皮牵引
- B、不用麻醉，直接行手法复位，复位后行皮牵引
- C、骨牵引复位
- D、皮牵引复位
- E、切开复位
- F、切开复位、坐骨神经探查术
- G、麻醉下行手法复位，早期下地功能锻炼
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2、男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38℃左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。
- 1.辅助检查提供的以下依据中哪一条最重要
- A、X线显示骨关节的改变
- B、血白细胞分类增高
- C、血尿酸增高
- D、类风湿因子阳性
- E、血沉增快
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- 2.其初步诊断应考虑为
- A、
外翻，罡母囊炎 - B、痛风性关节炎
- C、退行性关节炎
- D、蜂窝织炎
- E、类风湿关节炎
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- 3.询问病史中，以下哪一条是重要的诊断依据
- A、发病年龄
- B、发病季节
- C、有无家族史
- D、发作与进食高蛋白、刺激性食物有关
- E、服用消炎痛能减轻症状
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3、患者，男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、骨肉瘤
- B、骨软骨瘤恶变
- C、骨囊肿
- D、骨纤维肉瘤
- E、骨巨细胞瘤恶变
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- 2.下列治疗措施哪项最合适
- A、病灶刮除+植骨
- B、病灶刮除+骨水泥填充
- C、广泛切除+大块骨或假体植入
- D、截肢
- E、放射治疗或化疗
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- 3.复查时最重要的项目是
- A、血尿常规
- B、胸部X线检查
- C、局部检查
- D、血碱性磷酸酶测定
- E、尿本一周蛋白测定
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4、男性，15岁，右下肢打软腿，有时跪倒，已11年。体格检查：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。
- 1.该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量为4级，这时最合适的治疗是
- A、观察随访
- B、屈肌移位代股四头肌
- C、股骨髁上截骨术
- D、股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌
- E、屈肌松解术
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- 2.如果该患者胫骨前、后肌，躅长伸肌和趾长伸肌以及骨长、短肌肌力均为2级，下列治疗方法中哪项最正确
- A、三关节融合术
- B、石膏固定术
- C、长期穿用矫形鞋
- D、全距关节融合术
- E、截肢+假肢
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- 3.如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是
- A、加强服四头肌功能锻炼
- B、屈肌代股四头肌
- C、使用护膝器
- D、随访观察
- E、针灸+中西药物治疗
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- 4.最可能的诊断是
- A、大脑瘫后遗症
- B、小儿麻痹症后遗症
- C、脊髓炎后遗症
- D、末梢神经炎
- E、椎管内肿瘤
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5、男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动0°～80°，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛(一)。X线摄片提示"股骨头略微有些扁平，头内有囊变区"。
- 1.产生该病变的原因为
- A、感染
- B、骨折复位不佳
- C、内固定造成髓腔内营养血管的损伤
- D、骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤
- E、内固定时间不足
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- 2.该病人应首选以下哪一种治疗方法
- A、减少负重，定期摄片随访
- B、人工全髋关节置换
- C、高压氧舱治疗
- D、带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区
- E、股骨头钻孔减压
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- 3.若该患者年龄为70岁老年患者，一般情况良好，首选
- A、减少负重，定期摄片随访
- B、人工全髋关节置换
- C、高压氧舱治疗
- D、带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区
- E、股骨头钻孔减压
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