试题预览
1、男，45岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。体查：腰1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示腰1椎体压缩1／2，向后成角畸形。
- 1.最恰当的治疗方法是
- A、卧硬板床休息，不必进行其他处理
- B、卧石膏床休息，不必进行其他处理
- C、双下肢牵引整复骨折脱位
- D、手法复位，卧硬板床及腰背下垫枕
- E、尽早手术复位，椎管减压及内固定
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- 2.该病常见并发症应除外
- A、骶尾部压疮
- B、泌尿系感染
- C、便秘
- D、泌尿系结石
- E、体温失调
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- 3.为了解脊髓受压及其损伤程度，下列哪项检查意义最大
- A、腰穿做奎肯试验
- B、X线摄片
- C、CT
- D、MRI
- E、神经肌电图检查
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2、男性，25岁。3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。
- 1.经检查诊断4～5椎间盘突出症，此时较合适的处理是
- A、佩戴腰围活动
- B、经皮椎间盘手术
- C、卧床并腰背肌功能锻炼
- D、卧硬板床，床头牵引
- E、经皮椎间盘注射激素
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- 2.本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点
- A、有无急性扭伤病史
- B、腰部有无压痛及固定压痛点
- C、该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻
- D、该患者在压痛部位按压时常可激发坐骨神经痛
- E、急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
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- 3.经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸
肌肌力2级，椎管造影示腰
椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗 - A、麻醉下推拿
- B、椎间盘内注射泼尼松龙
- C、服用中药，理疗．牵引
- D、髓核摘除，神经根松解
- E、全椎板减压术
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- 4.根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定发生
- A、小腿前内侧和足的外侧感觉减退
- B、足跖屈肌力减弱
- C、膝反射减退
- D、踝反射减退
- E、肛门反射减退
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- 5.患者休息后1个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的
- A、避免长期久坐
- B、坚持弯腰训练
- C、加强腰背肌肌肉锻炼
- D、使用腰围
- E、定期行理疗、推拿、按摩
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3、男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。
- 1.对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现
- A、休克
- B、血管损伤
- C、神经损伤
- D、骨筋膜室综合
- E、缺血性骨坏死
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- 2.经过骨牵引治疗1周后复查，X线片示两处骨折复位均较差此时最好的治疗方法是
- A、调整牵引角度和牵引重
- B、改用小夹板外固定
- C、小夹板外固定+骨牵引
- D、手法复位+双侧髋人字石膏外固定
- E、切开复位内固定
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- 3.经过系统理疗及功能锻炼1年，右膝关节功能基本恢复，左膝无好转，摄片未发现异常。最可能的原因是
- A、创伤性关节炎
- B、关节僵硬
- C、关节强直
- D、内固定影响关节活动
- E、软组织损伤严重
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- 4.针对上述病情，最恰当的处理是
- A、继续理疗+功能锻炼
- B、配合中草药治疗
- C、手术松解关节周围粘连
- D、左膝关节融合术
- E、人工膝关节置换术
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4、女性，45岁，被钢管砸伤右上臂，疼痛、活动受限3小时入院。查体：右上肢严重肿胀，有张力性水疱，被动牵拉前臂剧痛，右前臂桡侧、拇指、示指痛觉消失，腕关节不能被伸，桡动脉搏动未触及，末梢血运极差。
- 1.患者目前考虑诊断除外
- A、右肱骨骨折
- B、筋膜间隙综合征
- C、肱动脉损伤
- D、桡神经损伤
- E、右肘关节脱位
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- 2.患者需要首先处置的是
- A、开放复位内固定术
- B、神经、血管探查术
- C、手法复位外固定
- D、补液抗休克
- E、深筋膜室切开减压
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5、患者，男，30岁。3个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有"肥皂泡样改变"。
- 1.此病例最可能的诊断是
- A、骨肉瘤
- B、骨样骨瘤
- C、软骨母细胞瘤
- D、尤因肉瘤
- E、骨巨细胞瘤
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- 2.这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为
- A、多核巨细胞
- B、基质细胞
- C、成软骨细胞
- D、骨髓内的原始细胞
- E、成骨细胞
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