患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。
问题1：为明确诊断，还需进行的检查包括
- A、ESR
- B、CRP
- C、RF
- D、HLAB27
- E、双手正位X线片
- F、双侧骶髂关节X线片
- G、关节镜检查
- H、关节液检查
- I、骶髂关节CT检查
正确答案:A,B,C,E
问题2：最可能的诊断是
- A、强直性脊柱炎
- B、骨性关节炎
- C、类风湿关节炎
- D、色素绒毛结节性滑膜炎
- E、牛皮癣性关节炎
- F、风湿热
正确答案:C
问题3：如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是
- A、血红蛋白含量降低
- B、尿常规异常
- C、凝血全套+D二聚体异常
- D、胸片显示肺间质病变
- E、双下肢血管彩超示DVT
- F、X线脊柱竹节样改变
- G、X线显示骶髂关节融合
- H、皮疹
正确答案:A,C,D
问题4：目前合理的治疗方案包括
- A、右膝关节制动
- B、滑膜切除术
- C、消炎止痛药物(NSA[Ds)
- D、抗类风湿药物治疗
- E、抗结核药物治疗
- F、柳氮磺吡啶口服
正确答案:B,C,D
问题5：如果采用手术治疗，应采取的手术方法为
- A、高位胫骨截骨
- B、关节镜下滑膜切除术
- C、人工全膝关节置换术
- D、关节切开滑膜切除术
- E、膝关节融合术
- F、骨软骨移植术
正确答案:B,D
问题6：本病晚期可能出现的手部关节畸形为
- A、鹅颈畸形
- B、纽扣指畸形
- C、爪形手
- D、铅笔帽样畸形
- E、Heberden结节
- F、尺偏畸形
- G、猿手畸形
正确答案:A,B,F
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