试题预览
1、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
- 1.粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查
- A、重复大便细菌培养
- B、粪便涂片找抗酸菌
- C、纤维结肠镜检查
- D、钡剂灌肠检查
- E、腹部CT
- F、立位腹平片
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.此患者最可能的诊断是
- A、细菌性痢疾
- B、肠道菌群失调
- C、肠易激综合征
- D、溃疡性结肠炎
- E、结肠癌
- F、结核性腹膜炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.溃疡性结肠炎病理改变包括
- A、大量新生肉芽组织增生
- B、炎性息肉
- C、非干酪样肉芽肿
- D、腺体变形
- E、溃疡愈合而瘢痕形成
- F、干酪样肉芽肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因
- A、低血钾
- B、使用阿片类药物
- C、低血钙
- D、全结肠镜检查
- E、钡灌肠
- F、高血钾
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎
- A、有无里急后重
- B、有无脓血便
- C、有无便血
- D、抗生素治疗是否有效
- E、有无发热
- F、有无腹痛
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.溃疡性结肠炎X线征主要有
- A、粘膜粗乱或颗粒样改变
- B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
- C、结肠袋消失
- D、肠壁变硬
- E、肠管缩短
- F、肠腔变窄呈铅管状
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经(-)，四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann's征阳性，双下肢Babinski's征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。
- 1.提问：此患者定位在何处
- A、大脑半球
- B、小脑
- C、脑干
- D、脊髓
- E、椎体系统
- F、锥体外系统
- G、前庭小脑系统
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问：目前应作什么样判断
- A、脊肌萎缩症
- B、脊髓型颈椎病
- C、原发性侧索硬化
- D、进行性脊肌萎缩
- E、肌萎缩性侧索硬化
- F、急性脊髓炎
- G、脊髓空洞症
- H、多灶性运动神经病
- I、良性肌束震颤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问：此患者肌电图有何特点
- A、运动神经传导速度明显减慢
- B、运动单位动作电位(MUAPs)时限增宽
- C、可见纤颤电位
- D、可见正锐波
- E、神经传导速度正常
- F、插入电位消失
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。
- 1.体检时不可能发现的体征是
- A、搓丸样动作
- B、路标手现象
- C、写字过小征
- D、"开一关"现象
- E、齿轮样强直
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该患者最可能的发病机制是
- A、黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强
- B、黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少
- C、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
- D、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加
- E、黑质变性，纹状体内γ-氨基丁酸含量增加
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.病人首选治疗药物为
- A、多巴胺
- B、地西泮(安定)
- C、苯妥英钠
- D、溴隐亭
- E、左旋多巴
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?，判断力差，颅神经(-)，四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。
- 1.提问：目前应作什么样判断
- A、血管性痴呆
- B、Alzheimer病
- C、Binswanger病
- D、Pick病
- E、路易体痴呆
- F、多系统萎缩
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问：Alzheimer病的病理特点
- A、多发脑软化灶
- B、Pick小体
- C、老年斑
- D、路易小体
- E、脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶
- F、神经原纤维缠结
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是
- A、是波动性认知功能障碍
- B、进行性加重的认知功能障碍
- C、有锥体外系运动障碍
- D、反复跌倒
- E、反复发作的视幻觉
- F、对神经安定剂敏感
- G、短暂意识丧失
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
- 1.提问：此时首先应作何处理
- A、静脉滴注西咪替丁
- B、静脉滴注生长抑素
- C、急诊内镜检查
- D、紧急上消化道钡餐检查
- E、紧急剖腹探查
- F、立位腹平片
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为
- A、血尿素氮升高
- B、脾缩小
- C、腹水减少
- D、诱发肝性脑病
- E、出现肝肾综合征
- F、高热、寒战
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能
- A、弥散性血管内凝血
- B、维生素K缺乏
- C、凝血因子合成障碍
- D、毛细血管脆性增加
- E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应
- F、食管静脉破裂出血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
- A、腹水颜色
- B、腹水比重
- C、腹水蛋白含量
- D、血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
- E、腹水细胞分类
- F、C反应蛋白
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变
- A、纤维组织增生
- B、肝细胞变性坏死
- C、不同程度的炎性细胞浸润
- D、再生结节及假小叶形成
- E、呈小管样结构的新生细胞
- F、肝细胞气球样变
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
- A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
- B、肝移植治疗有效
- C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
- D、预后好
- E、持续扩容治疗效果好
- F、24小时尿量明显增多
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的
- A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
- B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
- C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
- D、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
- E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
- F、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是
- A、肾单位纤维化
- B、肾皮质坏死
- C、肾髓质坏死
- D、功能性的损害
- E、胆红素对肾脏的毒性作用
- F、结节性肉芽肿形成
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 9.提问：肝肾综合征的治疗可以应用
- A、大量利尿剂
- B、右旋糖酐
- C、八肽加压素
- D、多巴胺
- E、浓缩腹水回输
- F、大量放腹水
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 10.提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是
- A、肝硬化继发性醛固酮增多症
- B、糖尿病2型
- C、高蛋白饮食
- D、上消化道出血
- E、便秘
- F、抗利尿激素分泌增多
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
