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住院医师规范化培训(精神科)

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男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。

为评估患者病情,应立即做下列哪项检查

  • A、动脉血气分析
  • B、过敏原皮肤试验
  • C、血清IgE测定
  • D、痰细菌培养
  • E、血电解质测定
正确答案:A

该患者应如何使用激素

  • A、立即静脉注射地塞米松
  • B、立即给予表面激素吸入
  • C、先用支气管舒张剂,无效后再用激素
  • D、因激素有不良反应,不用
  • E、立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射,再以静脉滴注
正确答案:E

该患者是否应该应用抗生素,如何应用抗生素

  • A、积极控制感染,应用第三代头孢菌素
  • B、应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
  • C、因缺少细菌感染的证据,不必应用
  • D、等待痰培养的结果再做决定
  • E、为配合激素的治疗,应当使用抗生素以预防感染
正确答案:B

如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,下一步的处理

  • A、治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
  • B、应用镇静剂,抑制过度通气
  • C、补充酸性药物,纠正碱中毒
  • D、增加呼吸无效腔,重复呼吸纠正二氧化碳排出过多
  • E、不处理,过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力
正确答案:A

发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在

  • A、纵隔气肿
  • B、气胸
  • C、肺气囊肿
  • D、肺大泡
  • E、间质性肺气肿
正确答案:A
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