试题预览
1、男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
- 1.应考虑的诊断是（ ）
- A、阑尾穿孔
- B、溃疡穿孔
- C、胆囊穿孔
- D、绞窄性肠梗阻
- E、急性出血性胰腺炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.进一步明确检查的简便方法是（ ）
- A、血淀粉酶测定
- B、白细胞计数及分类
- C、X线腹部平片
- D、尿淀粉酶测定
- E、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.在明确诊断之前对该病人的处理措施中不能轻易使用的是（ ）
- A、禁食、持续胃肠减压
- B、输液
- C、静滴抗生素预防感染
- D、6～8小时后症状不见缓解应考虑手术治疗
- E、止痛剂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。
- 1.确认右上腹包块性质，首选的检查方法是
- A、腹部X线平片
- B、ERCP
- C、B超
- D、CT
- E、穿刺
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是
- A、SGPT正常
- B、HB sAg阴性
- C、尿胆原阴性
- D、B超示肝内外胆管扩张
- E、AFP230U/L
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者大便潜血试验阳性，最大的可能是
- A、胰腺癌
- B、壶腹周围癌
- C、胆管中段癌
- D、胆管上段癌
- E、胆囊癌
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC 16×10
/L，N88%。尿常规（-）。
/L，N88%。尿常规（-）。- 1.根据患者症状、体征、结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是
- A、下腹部隐痛不适病史
- B、恶心、呕吐、发热
- C、右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张
- D、白细胞及中性粒细胞增高
- E、尿检阴性
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.手术后第4天，患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是
- A、急性肠炎
- B、阑尾残端瘘
- C、盆腔积液
- D、肠间隙脓肿
- E、盆腔脓肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取
- A、抗感染，热水坐浴，会阴部理疗
- B、经直肠穿刺引流
- C、经直肠切开引流
- D、经腹腔切开引流
- E、经阴道后穹隆切开引流
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠鸣音弱。
- 1.病人出现休克，应属于（ ）
- A、出血性休克
- B、感染性休克
- C、损伤性休克
- D、神经性休克
- E、心源性休克
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.病人出现休克，原因为（ ）
- A、大量毒素的吸收
- B、大量液体丧失于腹腔
- C、中毒性心肌炎
- D、毒素吸收和血容量减少
- E、急性呼吸衰竭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.为确定诊断，最有价值的辅助检查是（ ）
- A、白细胞分类计数
- B、血尿淀粉酶
- C、直肠指诊
- D、腹部X线平片
- E、腹腔穿刺
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次／分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。
- 1.三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是
- A、应用前检查三腔双囊管是否漏气
- B、每12小时将气囊排空10～20分钟
- C、气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除
- D、密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致窒息
- E、以上都是
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑
- A、TIPS
- B、胃大部切除术
- C、急诊行分流术
- D、急诊行断流术
- E、急诊断流术+限制性分流术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
