试题预览
1、男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1~4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L。
- 1.该病诊断应为
- A、急性前间壁心肌梗死
- B、急性前壁心肌梗死
- C、急性前侧壁心肌梗死
- D、急性广泛前壁心肌梗死
- E、急性正后壁心肌梗死
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- 2.根据Killip心泵功能分级，该例应为
- A、Ⅳ级
- B、Ⅴ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅱ级
- E、Ⅰ级
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- 3.住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg，心率110次/min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50%，心电图除原来V1~4外，V
、V
、Ⅰ及avL导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为 - A、合并急性心包炎
- B、急性肺动脉栓塞
- C、心肌梗死范围扩大
- D、梗死后心绞痛
- E、符合心肌梗死的正常演变
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2、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常
- 1.首先应考虑的诊断是
- A、先天性心脏病
- B、风湿性心脏瓣膜病
- C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- D、扩张型心肌病
- E、肥厚性梗阻型心肌病
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- 2.为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外
- A、使用β受体阻滞剂
- B、含服硝酸甘油
- C、下蹲位
- D、体育运动
- E、举腿
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3、患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
- 1.首先应考虑的诊断是
- A、扩张型心肌病
- B、风湿性心肌炎
- C、病毒性心肌炎
- D、感染性心内膜炎
- E、心包积液
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- 2.应首选下列哪项检查
- A、心肌标记物
- B、心肌活检
- C、血清病毒中和抗体
- D、X线检查
- E、血沉
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- 3.下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因
- A、风疹病毒
- B、柯萨奇B组病毒
- C、埃可病毒
- D、柯萨奇A组病毒
- E、脊髓灰质炎
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4、男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
- 1.最可能的诊断是
- A、变异型心绞痛
- B、急性左心衰
- C、心包积液
- D、肺动脉栓塞
- E、急性心肌梗死
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- 2.于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
- A、胸骨左缘中下部收缩期杂音
- B、心音遥远，心界增大
- C、血压降低，脉压减小
- D、心尖区响亮的全收缩期杂音
- E、满肺湿性啰音及颈静脉曲张
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- 3.该例患者诊断应为
- A、急性心脏压塞
- B、乳头肌断裂
- C、急性左心衰竭
- D、室间隔破裂
- E、室壁瘤破裂
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- 4.该并发症最常见于何部位的梗死
- A、右室梗死
- B、广泛前壁心肌梗死
- C、下壁心肌梗死
- D、前间壁心肌梗死
- E、正后壁心肌梗死
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5、患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。
- 1.该患者的心绞痛是哪种类型
- A、初发劳力型心绞痛
- B、梗死后心绞痛
- C、变异型心绞痛
- D、卧位心绞痛
- E、稳定劳力型心绞痛
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- 2.患者用药不合适的是
- A、阿司匹林200mg日一次
- B、氯吡格雷75mg日一次
- C、低分子肝素
- D、消心痛20mg日三次
- E、硝苯地平控释片30mg日一次
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