试题预览
1、女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态
- 1.为明确病情，检查首选
- A、心电图
- B、X线胸片
- C、头颅CT
- D、测量血压
- E、血气分析
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- 2.此时首先应采取的措施是
- A、将鼻导管吸氧流量提高到5L／min
- B、5％碳酸氢钠100ml静脉滴注
- C、20％甘露醇250ml快速静脉滴注
- D、将鼻导管吸氧流量减少到2L／min
- E、即行气管插管，呼吸机辅助呼吸
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2、男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO
9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)
9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)- 1.关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是
- A、试用小剂量
- B、应该使用，因为CO
潴留、神志恍惚 - C、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
- D、冲击量加静脉滴注维持
- E、呼吸兴奋剂联合氧疗
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- 2.关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是
- A、及早使用冲击剂量激素
- B、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
- C、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
- D、表面激素吸入
- E、禁忌应用激素
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- 3.关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是
- A、不需要
- B、需要气管插管和机械通气
- C、立即开始经面罩衔接机械通气
- D、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接
- E、体外负压通气
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3、患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，PaO
56mmHg，PaCO28mmHg
56mmHg，PaCO28mmHg- 1.下述哪项化验异常考虑肺栓塞
- A、CPK
- B、LDH
- C、PaO
，PaCO - D、D-Dimer
- E、以上均可出现
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- 2.诊断肺栓塞的金标准为
- A、通气一灌注扫描
- B、肺动脉造影
- C、下肢血管多普勒超声检查
- D、肺CT扫描
- E、D-二聚体升高
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4、患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T 38 ℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
- 1.该病例最适当的诊断应为
- A、慢性支气管炎
- B、慢性支气管炎＋肺气肿
- C、慢性支气管炎＋肺气肿＋肺心病
- D、慢性阻塞性肺疾病
- E、慢性支气管炎＋肺气肿＋心肌病
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- 2.为明确诊断首选的检查是
- A、胸部X线检查
- B、动脉血气分析
- C、痰培养及药敏试验
- D、血胆固醇和三酰甘油测定
- E、心电图检查
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- 3.主要治疗措施为
- A、祛痰和止咳
- B、解痉和平喘
- C、低浓度持续吸氧
- D、给予利尿剂和强心剂
- E、控制感染和改善呼吸功能
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- 4.如果患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱。应立即进行的检查是
- A、复查X线胸片
- B、心电图
- C、动脉血气分析
- D、肺功能
- E、胸腔B超
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- 5.如病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO
50 mmHg，PaCO 80 mmHg。此时首先考虑的并发症是 - A、ARDS
- B、肺性脑病
- C、感染中毒性脑病
- D、脑栓塞
- E、脑出血
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5、患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T 36 ℃，P 116 次/min，R 24 次/min，BP 70/50 mm Hg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。
- 1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、心电图
- B、胸部X线检查
- C、血常规
- D、腹部B超
- E、右胫腓骨X线正侧位片
- F、动脉血气分析
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- 2.应尽快做的处理包括
- A、吸氧
- B、静脉应用垂体加压素
- C、快速大量补液
- D、脾切除
- E、复位骨折端，并加以固定
- F、应用升压药
- G、输血
- H、无创呼吸机辅助通气
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- 3.为明确诊断应考虑的检查是(提示 治疗后患者生命体征逐渐平稳，接下来应进行的治疗是)
- A、右小腿切开复位内固定
- B、完善检查，防止漏诊
- C、应用抗生素，防止感染
- D、营养支持
- E、应用激素
- F、右下肢功能锻炼
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- 4.患者的诊断是(提示 患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔积液。右侧胫腓骨正侧位X线片：右侧胫腓骨骨折。)
- A、失血性休克
- B、脾破裂
- C、右侧胫腓骨骨折
- D、多发伤
- E、多发软组织伤
- F、复合伤
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