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住院医师规范化培训(急诊科)

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8个月婴儿,体重8kg,腹泻4天,每天10余次,尿很少,精神萎靡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前囟、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率160次/分,心音低钝

应考虑下列哪组诊断

  • A、重度脱水+酸中毒
  • B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭
  • C、重度脱水+低钾血症
  • D、中度脱水+低钾血症
  • E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭
正确答案:A

首先确定第1天的补液总量为

  • A、60~90ml/kg
  • B、90~120ml/kg
  • C、120~150ml/kg
  • D、150~180ml/kg
  • E、180~210ml/kg
正确答案:D

若此时测得该患儿血生化结果为C02CP为11.2mmol/L(25V%),血钠135mmol/L,应选用下列哪种混合配制液(按生理盐水。葡萄糖:1.4%碳酸氢钠配制)进行第1天补液

  • A、3:3:1液
  • B、2:3:1液
  • C、4:3:2液
  • D、2:2:1液
  • E、2:6:1液
正确答案:B

如给该患儿从第1阶段开始补液,用2:1等张含钠液的正确方法是

  • A、20ml/kg,于30~60分钟静脉推注
  • B、20ml/kg,速度为每小时8~10ml/kg
  • C、20ml/kg,速度为每小时5ml/kg
  • D、20ml/kg,2小时滴完
  • E、20ml/kg,3小时滴完
正确答案:A

若经过第1阶段及第2阶段的部分补液,该患儿开始排尿,此时应考虑补钾。关于静脉补钾,以下哪项不正确

  • A、宜快宜早,每日补钾总量静滴时间不应短于4小时
  • B、治疗前6小时排过尿可以静脉补钾
  • C、输液后有尿可以静脉补钾
  • D、酸中毒纠正后可使血钾浓度下降,应注意补钾
  • E、氯化钾静滴浓度不宜超过0.3%
正确答案:A

若该患儿脱水纠正后出现明显的腹胀,下列哪项处理不正确

  • A、补充钾盐
  • B、肛管排气
  • C、肌内注射新斯的明
  • D、肌内注射阿托品
  • E、针灸
正确答案:D
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