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住院医师规范化培训(急诊科)

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男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

本病例最可能的诊断是

  • A、肺栓塞和急性肺源性心脏病
  • B、急性左心衰竭
  • C、肺癌恶化和压迫大气道
  • D、窒息
  • E、急性心肌梗死
正确答案:A

根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是

  • A、选择性肺动脉造影
  • B、核素肺灌注和通气扫描
  • C、心电图、床旁胸部摄片
  • D、CT
  • E、MRI
正确答案:C

下列哪项非创伤性检查最有诊断价值?

  • A、心电图
  • B、超声心动图
  • C、心向量图
  • D、CT
  • E、MRI
正确答案:E
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