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住院医师规范化培训(急诊科)

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女性,50岁。上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体:T38℃。腹略膨隆,上腹正中压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查:WBC 20×10/L,N87%,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。

最可能的诊断是

  • A、急性胃穿孔
  • B、急性胰腺炎
  • C、急性胆囊炎
  • D、急性肠梗阻
  • E、急性胆管炎
正确答案:B

最有临床意义的检查是

  • A、血尿常规、血生化
  • B、血淀粉酶
  • C、尿淀粉酶
  • D、B超检查
  • E、腹腔穿刺液淀粉酶检查
正确答案:E

提示病变严重的检查结果是

  • A、血淀粉酶1256温氏单位
  • B、尿淀粉酶>1024温氏单位
  • C、血WBC 12×10/L
  • D、血清脂肪酶1.5康氏单位
  • E、血钙0.8mmol/L
正确答案:E
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