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住院医师规范化培训(急诊科)

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男性,65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸酯类药物,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。

近1个月的胸痛发作原因,尚应除外下列哪种可能性

  • A、不稳定型心绞痛
  • B、恶化型劳力性心绞痛
  • C、自发性心绞痛
  • D、胆心综合征
  • E、食管裂孔疝
正确答案:E

为了进一步明确诊断应作下列哪项检查

  • A、头低脚高位钡餐检查
  • B、心电图平板运动试验
  • C、口服胆囊造影
  • D、冠状动脉造影
  • E、核素心肌显像
正确答案:D

1周来患者胸痛发作在清晨5时,且疼痛时间较长,并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是

  • A、卧位型心绞痛
  • B、恶化型劳力性心绞痛
  • C、食管裂孔疝
  • D、变异型心绞痛
  • E、胆结石
正确答案:D
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