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住院医师规范化培训(急诊科)

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男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量积液。

最可能的诊断是

  • A、结核性心包炎
  • B、急性胸膜炎
  • C、风湿性心包炎
  • D、急性非特异性心包炎
  • E、心肌梗死后综合征
正确答案:D

经治疗后好转出院。1年后出现气急,上腹部饱胀来诊。体检:气较急,心界不大,心音轻,心率100次/min,房颤,胸左缘第3~4肋间可闻及较响的病理性第3心音,颈静脉充盈,肝大,肝颈回流征阳性,有腹水,下肢不肿。此时诊断应考虑为

  • A、旧病复发
  • B、缩窄性心包炎
  • C、充血性心力衰竭
  • D、心源性肝硬化
  • E、扩张型心肌病
正确答案:B

为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、心脏CT
  • D、右心导管检查
  • E、心向量图
正确答案:A
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