男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为

• A、上呼吸道感染
• B、风湿活动
• C、心肌炎
• D、风心病合并感染性心内膜炎
• E、结缔组织疾病