试题预览
1、男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10
／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常
／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常- 1.下列检查中不应作为常规检查的是
- A、肺功能
- B、血气分析
- C、胸部CT
- D、心电图
- E、胸部X线片
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- 2.胸部X线片最可能的表现是
- A、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
- B、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
- C、肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
- D、双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
- E、气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
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- 3.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是
- A、肺功能
- B、血气分析
- C、胸部X线片
- D、肺部CT
- E、磁共振
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2、女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音
- 1.最可能的诊断为
- A、主动脉缩窄
- B、高血压3级，高危
- C、多发性大动脉炎
- D、肾血管性高血压
- E、肾性高血压
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- 2.以下检查应作为首选的是
- A、肾脏B超
- B、肾功及尿常规检查
- C、肾上腺CT
- D、动脉造影
- E、心电图
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- 3.该患者应选择的治疗方式是
- A、钙拮抗剂
- B、ACEI
- C、血管成形术
- D、β受体阻断剂
- E、脱水降压
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3、男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。
- 1.本例超急性期心肌梗死心电图表现应是
- A、病理性Q波
- B、S-T段弓背样抬高
- C、S-T段水平样压低
- D、T波高耸
- E、多源性室性心动过速
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- 2.本例死亡的最可能原因是
- A、泵衰竭
- B、心律失常
- C、栓塞
- D、心脏破裂
- E、乳头肌断裂
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- 3.产生猝死的最可能的原因是
- A、心源性休克
- B、室性心动过速
- C、Ⅲ度房室传导阻滞
- D、心室颤动
- E、脑梗死
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4、男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。
- 1.晕厥最可能的原因是
- A、心房颤动
- B、心房扑动
- C、阵发性室上性心动过速
- D、阵发性室性心动过速
- E、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
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- 2.为明确诊断，最有价值的检查手段是
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、动态心电图
- D、心肌核素显像
- E、冠状动脉造影
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- 3.该患者出现上述心律失常的主要病因可能是
- A、心肌缺血
- B、电解质紊乱
- C、阿替洛尔过量
- D、心功能不全
- E、高血压脑病
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- 4.患者治疗药物应首选
- A、利多卡因
- B、异搏定
- C、普罗帕酮
- D、普鲁卡因酰胺
- E、奎尼丁
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5、男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。
- 1.最可能的诊断是
- A、劳力型心绞痛
- B、急性心肌梗死极早期
- C、变异型心绞痛
- D、心绞痛合并心包炎
- E、卧位性心绞痛
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- 2.以下情况可发生心肌梗死，除了
- A、冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时
- B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时
- C、原有冠脉病变严重发生室性心动过速
- D、当患者进食大量脂肪食物以后
- E、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
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- 3.本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累
- A、右冠状动脉
- B、左冠状动脉主干
- C、左冠状动脉回旋支
- D、左冠状动脉前降支
- E、右冠状动脉房室结支
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- 4.当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是
- A、室性心律失常
- B、房性心律失常
- C、束支传导阻滞
- D、房室传导阻滞
- E、非阵发性室上性心动过速
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- 5.若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是
- A、前间壁心肌梗死
- B、下壁心肌梗死
- C、正后壁心肌梗死
- D、右室梗死
- E、广泛前壁心肌梗死
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- 6.患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值
- A、疼痛程度和持续时间
- B、血白细胞增高的程度
- C、Q波的宽度和深度
- D、血沉增快的程度
- E、血清CPK酶增高的程度
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- 7.入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大
- A、感染性心包炎
- B、急性非特异性心包炎
- C、急性心肌梗死后心包炎
- D、心肌梗死后综合征（Dressler综合征）
- E、心肌梗死后乳头肌功能不全
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- 8.【假设信息】如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况
- A、急性心肌梗死后，心绞痛持续发作
- B、急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变
- C、急性心肌梗死后30d内发生心绞痛
- D、急性心肌梗死后半年发生心绞痛
- E、以上都不是
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- 9.估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是
- A、2～3周
- B、4～5周
- C、6～8周
- D、9～10周
- E、11周
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