试题预览
1、男性，32岁，2年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后反复发作，并伴有喘鸣，2天前再次发作，体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐
- 1.最可能的诊断是
- A、慢支急性发作
- B、喘息型支气管炎
- C、心源性哮喘
- D、变态反应性肺浸润
- E、内源性哮喘
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.此时最急需做哪项检查
- A、拍胸片
- B、动脉血气分析
- C、血白细胞计数
- D、呼吸功能测定
- E、血清IgE检测
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.此病人肺功能测定，最可能出现的是
- A、弥散功能障碍
- B、阻塞性通气障碍
- C、混合性通气障碍
- D、限制性通气功能障碍
- E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第2天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。
- 1.该病例最有可能的死亡原因是
- A、剖宫产术后感染
- B、肺动脉血栓性栓塞
- C、羊水栓塞
- D、急性心肌梗死
- E、脑血管意外
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是
- A、右肺动脉主干内见一圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓
- B、肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分
- C、弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞
- D、左心室前壁大面积心肌细胞坏死
- E、大脑蛛网膜下腔出血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、 5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次／分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10
／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。- 1.从临床病史和尸检病理所见，该病例患有如下哪几种疾病
- A、急性支气管炎
- B、支气管哮喘
- C、小叶性肺炎，伴部分小叶融合性肺炎
- D、支气管扩张
- E、大叶性肺炎
- F、肺间质纤维化
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜：肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血，提示该病例有
- A、急性右心衰竭
- B、慢性左心衰竭
- C、体循环淤血
- D、右心排出量增多
- E、有效循环血容量增加
- F、肺间质纤维化
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.本病例的直接死亡原因分析是
- A、急性支气管炎致呼吸衰竭
- B、小叶融合性肺炎致呼吸衰竭
- C、小叶性肺炎，肺间质纤维化致呼吸衰竭
- D、小叶融合性肺炎并发感染性休克
- E、小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭
- F、肺间质纤维化致呼吸衰竭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下：瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。
- 1.病理诊断考虑是
- A、错构瘤
- B、恶性间皮瘤
- C、腺癌
- D、肺大细胞癌
- E、肺小细胞癌
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色
- A、Vimentin
- B、CK5／6
- C、Calretinin
- D、Mesothelin
- E、CEA
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、男性。58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进
- 1.最可能是
- A、慢性支气管炎
- B、慢支合并肺气肿
- C、慢支、肺气肿、肺心病代偿期
- D、慢支合并支气管扩张
- E、慢性心功能不全
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该病人X线表现一般不出现
- A、右下肺动脉干横径=10mm
- B、肺动脉段突出
- C、右心室增大
- D、横膈低平
- E、两下肺纹理紊乱
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
