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住院医师规范化培训(临床病理科)

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女性,22岁,妊娠9个月余,临床诊断腹腔积液,羊水过多,胎儿畸形,引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时,患者突然惊叫一声,血压、脉搏测不到,抢救无效死亡。

引起患者死亡最可能的原因是

  • A、引产时出血性休克
  • B、肺动脉血栓性栓塞
  • C、肺小动脉广泛羊水栓塞
  • D、引产时发生急性心肌梗死
  • E、引产脑血管意外
正确答案:C

该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是

  • A、右肺动脉内有圆柱状物,阻塞血管腔,显微镜下证实为血栓
  • B、脾被膜皱缩,含血量明显减少,肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死
  • C、左心室前壁和心尖部广泛的心肌梗死
  • D、肺内各级血管和肺泡间隔毛细血管内可见明显角化物等羊水成分
  • E、大脑蛛网膜下腔出血
正确答案:D

该病例尸检时见肺门根部周围组织有数个针尖大小的出血点,左心室前、后脏层心包有多数针尖大小出血点,左前降支中段附近出血点较多,多处出血的主要原因考虑为

  • A、急性肺血管栓塞、乏氧
  • B、冠状动脉粥样硬化
  • C、急性心肌梗死
  • D、引产创伤引起
  • E、大脑蛛网膜下腔出血
正确答案:A
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