试题预览
1、
男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37.0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。
- 1.对该患者首先要做的检查是
- A、B超或CT检查
- B、X线胸片检查
- C、MRI检查
- D、胸腔诊断性穿刺
- E、胸腔镜检查
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- 2.影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑
- A、闭合性气胸
- B、肺炎伴肺不张
- C、肺膨胀不全
- D、胸腹联合伤
- E、反应性胸腔积液
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- 3.对该患者应采取的治疗措施是
- A、争取保守治疗
- B、病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定
- C、病情稳定，在继续严密观察下，择期手术
- D、术前准备后紧急经胸手术
- E、术前准备后紧急经腹手术
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2、
患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(++++)，红细胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。
- 1.首先考虑诊断为
- A、慢性膀胱炎
- B、双肾积水
- C、一侧肾结核，对侧肾积水
- D、双肾结核
- E、慢性肾盂肾炎
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- 2.病因学诊断首先选择
- A、逆行肾盂造影
- B、尿结核菌检查
- C、膀胱镜检查
- D、膀胱测压
- E、导尿实验
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- 3.目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核
- A、卡那霉素、异烟肼、对氨基水杨酸
- B、异烟肼、利福平、比嗪酰胺
- C、利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素
- D、利福平、异烟肼、卷曲霉素
- E、环丝氨酸、异烟肼、对氨基水杨酸
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- 4.在双肾结核或者一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应作哪项检查有助于确定诊断
- A、逆行肾盂造影
- B、B超
- C、CT或MRI水成像
- D、X线平片
- E、PCR
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- 5.病人未行排泄性造影，在你初诊时，下列哪项体格检查对诊断肾结核最有意义
- A、附睾尾部扪及串珠样改变
- B、脊柱侧弯
- C、高血压
- D、腹部叩击痛
- E、腹部检查扪及肿大肾脏
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3、男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)／(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。
- 1.根据患者情况，尿量减少的最可能原因是
- A、补液量不足
- B、脱水
- C、血液浓缩
- D、尿管不通畅
- E、急性肾衰竭
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- 2.为明确诊断，首先要做的检查是
- A、腹部B超
- B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
- C、血细菌培养
- D、血尿素氮、血肌酐检查
- E、肾排泄造影
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- 3.临床观察中，最有价值的监测指标是
- A、神志变化
- B、体温变比
- C、血压变化
- D、每小时尿量变化
- E、血电解质变化
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- 4.临床治疗中，应特别注意的是
- A、应用抗生素控制感染
- B、纠正电解质紊乱
- C、纠正酸碱代谢失调
- D、应用利尿剂加速排尿
- E、严格控制补液量
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4、男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细。尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。
- 1.该病人首诊时哪一项检查不是必要的( )
- A、膀胱镜检查了解前列腺大小
- B、直肠指诊
- C、血清PSA
- D、尿流率
- E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
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- 2.该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的( )
- A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上
- B、以现有尿量的尿流率作参考
- C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
- D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查
- E、经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查
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- 3.如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查。( )
- A、前列腺CT检查
- B、膀胱尿道造影
- C、肾图或肾动态扫描
- D、尿动力学检查
- E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
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5、
患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛
- 1.该患者诊断首先考虑
- A、前列腺增生
- B、前列腺癌
- C、前列腺炎
- D、膀胱癌
- E、前列腺肉瘤
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- 2.该患者下一步最重要的检查是
- A、CT
- B、MRI
- C、前列腺穿刺活检
- D、经直肠B超
- E、全身骨扫描
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- 3.前列腺穿刺活检结果：左侧叶前列腺腺癌，Gleason评分3+3=6，右侧叶前列腺增生症。该患者下一步的治疗方案应首选
- A、内分泌治疗
- B、内放疗
- C、外放疗
- D、前列腺癌根治术
- E、等待观察
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- 4.前列腺癌根治术应切除的范围包括
- A、膀胱颈、前列腺
- B、膀胱、前列腺、精囊
- C、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈
- D、膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部
- E、前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道
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