试题预览
1、
患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱X线检查未见结石影
- 1.该患者的诊断是
- A、慢性前列腺炎
- B、膀胱结石
- C、前列腺癌
- D、前列腺增生症
- E、急性尿潴留
- F、泌尿系感染
- G、泌尿系结核
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- 2.该患者还需行何检查以完善治疗前检查
- A、经直肠前列腺超声
- B、经直肠超声引导下前列腺活检
- C、血清PSA
- D、血常规
- E、肾功能
- F、尿动力学检查
- G、膀胱镜检查
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- 3.该患者的治疗首选的是
- A、膀胱液电碎石
- B、体外冲击波碎石
- C、膀胱切开取石
- D、经尿道碎石及前列腺切除术
- E、药物溶石和排石治疗
- F、耻骨后保留尿道前列腺切除术
- G、根治性前列腺切除、膀胱切开取石术
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- 4.该患者膀胱结石的成分最可能的是
- A、草酸钙结石
- B、磷酸钙结石
- C、尿酸结石
- D、胱氨酸结石
- E、磷酸镁胺结石
- F、碳酸钙结石
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- 5.为预防结石的复发正确的做法是
- A、多饮水
- B、少吃动物内脏
- C、酸化尿液
- D、防止钙过量摄入
- E、适当限制钠盐的摄入
- F、行前列腺切除术
- G、溶石治疗
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2、男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。
- 1.哪种诊断的可能性最大
- A、左肾囊肿
- B、左肾脂肪瘤
- C、左肾错构瘤
- D、左肾癌
- E、左肾母细胞瘤
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- 2.CT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结，需要做哪些检查明确诊断
- A、左肾动脉造影
- B、下腔静脉造影
- C、细针针吸活检
- D、以上都是
- E、以上都不是
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- 3.胸片、消化系B超检查未见异常，碱性磷酸酶未见升高，本患者的临床分期是
- A、T
NM - B、T
NM - C、T
NM - D、T
NM - E、T
NM
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- 4.哪种治疗方案是正确的
- A、左肾根治性切除术
- B、左肾肿瘤切除术
- C、左肾扩大根治性切除术
- D、内分泌治疗
- E、已失去手术时间，对症处理
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- 5.本例术前拟行左肾动脉栓塞术，应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术
- A、当天
- B、1～2天
- C、3～7天内
- D、8～10天内
- E、11～14内
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- 6.最好选用哪种手术切口
- A、第十一肋间切口
- B、切除第十一肋
- C、切除第十二肋
- D、肋下切口
- E、经腹切口
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- 7.本例根治性左肾切除术的切除范围应包括
- A、左肾
- B、左肾周脂肪
- C、左肾周筋膜
- D、左肾上腺
- E、左肾区域淋巴结
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3、男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
- 1.当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位
- A、肾
- B、输尿管
- C、膀胱
- D、前列腺
- E、尿道
- F、睾丸
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- 2.目前，诊断首先要考虑(提示：体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及"拳头样"大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常。)
- A、前列腺增生
- B、前列腺癌
- C、慢性尿潴留
- D、尿道狭窄
- E、尿道结石
- F、神经源性膀胱
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- 3.根据患者目前情况，应采取的治疗措施是(提示：血常规检查：WBC 9.8×10
/L，N80%，Hb 9.8g/L。尿常规：WBC 4个/HP，RBC 15个／HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN 20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水。) - A、立即行开放性前列腺摘除术
- B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- C、经尿道前列腺电切术(TURP)
- D、留置导尿管
- E、前列腺高温治疗
- F、服用保列治+哈乐
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- 4.此时，治疗方式可采取(提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN 7mmol／L，B超检查：双肾无积水。)
- A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- B、继续留置导尿管
- C、继续服用保列治+哈乐
- D、前列腺高温治疗
- E、经尿道前列腺电切术
- F、开放性前列腺摘除术
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4、
患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。
- 1.下一步检查应行
- A、膀胱镜检并肿物活检
- B、盆腔CT平扫加增强
- C、IVP
- D、经直肠前列腺超声
- E、尿动力学检查
- F、双肾CT平扫加增强
- G、全身PET检查
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- 2.膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下-步治疗应选择
- A、盆腔放疗
- B、全身化疗
- C、局部膀胱灌注化疗
- D、观察等待
- E、免疫治疗
- F、内分泌治疗
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- 3.患者复查膀胱镜的时间应是
- A、两周
- B、一个月
- C、两个月
- D、三个月
- E、六个月
- F、九个月
- G、一年
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5、
患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。
- 1.应行哪些影像学检查有助于诊断
- A、肝胆脾胰B超
- B、腹主动脉周围及盆腔B超
- C、双侧肾上腺B超
- D、IVP
- E、CTU
- F、KUB
- G、双肾上腺CT
- H、MRU
- I、间碘苄胍实验
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- 2.B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的
- A、心电图
- B、肺功能
- C、甲状腺功能检查
- D、血气分析
- E、24小时尿CA、VMA测定
- F、血浆儿茶酚胺测定
- G、24小时尿钾测定
- H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定
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- 3.24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为
- A、原发性高血压
- B、继发性高血压
- C、左肾上腺皮质肿瘤
- D、左肾上腺髓质肿瘤
- E、儿茶酚胺症
- F、嗜铬细胞瘤
- G、心律失常
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- 4.该患者可选治疗方式有
- A、α受体阻滞剂控制血压
- B、开放左肾上腺肿瘤切除术
- C、氨基导眠能注射治疗
- D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
- E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术
- F、观察等待
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- 5.该患者围手术期治疗中正确的有
- A、可用α受体阻滞剂控制血压
- B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
- C、窦性心动过速时可用心得安
- D、术中少量备血
- E、因病人基础血压高，术前不应补充血容量
- F、术前病人不宜剧烈活动
- G、术中应有中心静脉压监测
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