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住院医师规范化培训(泌尿外科)

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男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃,血压维持在(120~140)/(70~80)mmHg。轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。

根据患者情况,尿量减少的最可能原因是

  • A、补液量不足
  • B、脱水
  • C、血液浓缩
  • D、尿管不通畅
  • E、急性肾衰竭
正确答案:E

为明确诊断,首先要做的检查是

  • A、腹部B超
  • B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
  • C、血细菌培养
  • D、血尿素氮、血肌酐检查
  • E、肾排泄造影
正确答案:D

临床观察中,最有价值的监测指标是

  • A、神志变化
  • B、体温变比
  • C、血压变化
  • D、每小时尿量变化
  • E、血电解质变化
正确答案:D

临床治疗中,应特别注意的是

  • A、应用抗生素控制感染
  • B、纠正电解质紊乱
  • C、纠正酸碱代谢失调
  • D、应用利尿剂加速排尿
  • E、严格控制补液量
正确答案:E
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