患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 ( )
- A、穿刺致心包填塞
- B、穿刺部位疼痛
- C、过度紧张
- D、穿刺致气胸
- E、心力衰竭
正确答案:D
病人最可能伴发 ( )
- A、慢性支气管炎
- B、心力衰竭
- C、肺气肿
- D、冠心病
- E、其他瓣膜严重病变
正确答案:B
本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有 ( )
- A、慢性压力负荷过重
- B、急性压力负荷过重
- C、慢性容量负荷过重
- D、急性容量负荷过重
- E、压力、容量负荷均过重
正确答案:C
行二尖瓣替换时，CVP突然从5mmHg升至20mmHg，且呈继续上升趋势，此时应 ( )
- A、降低CPB流量
- B、用呋塞米
- C、用正性肌力药和扩血管药
- D、检查上腔插管，排除梗阻
- E、增加CPB灌注压
正确答案:D
术中判断心功能最有意义的监测是 ( )
- A、热稀释漂浮导管
- B、血气分析
- C、收缩压
- D、气道阻力
- E、CVP
正确答案:A
静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是 ( )
- A、鱼精蛋白反应
- B、肝素反应
- C、右心衰竭
- D、压迫心脏
- E、CPB机还血过多
正确答案:A
上述现象的处理哪项不对 ( )
- A、加快CPB机还血
- B、静注适量异丙肾上腺素
- C、静注适量硝酸甘油
- D、静注适量丙泊酚
- E、停止注射鱼精蛋白
正确答案:A
术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm。正确处理是 ( )
- A、肾上腺素静脉泵入
- B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
- C、多巴胺、硝普钠静脉泵入
- D、肾上腺素静脉泵入
- E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
正确答案:C
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