住院医师规范化培训(内科)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:101.00分
  • 总题数:30题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、女性,26岁,10天来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温38.5℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×10/L,血小板50×10/L,尿常规蛋白1g/L。
  • 1.本病最可能的诊断为( )
  • A、系统性红斑狼疮
  • B、类风湿关节炎
  • C、结核性胸膜炎
  • D、病毒感染
  • E、再生障碍性贫血
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  • 2.根据以上病史还需作进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的检查是( )
  • A、血沉
  • B、C-反应蛋白
  • C、类风湿因子
  • D、抗核抗体谱检查
  • E、血免疫球蛋白+补体
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2、女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查ESR.47mm(第1小时末)
  • 1.鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是
  • A、血沉
  • B、抗链球菌抗体
  • C、抗中性粒细胞胞浆抗体
  • D、肌酶谱
  • E、免疫球蛋白
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  • 2.多发性肌炎的典型临床表现是
  • A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
  • B、四肢近端肌肉进行性肌力下降
  • C、四肢远端肌肉进行性肌力下降
  • D、四肢无力伴有视力障碍
  • E、四肢无力伴有体重明显下降
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  • 3.多发性肌炎的首选治疗方案是
  • A、肾上腺皮质激素
  • B、环磷酰胺
  • C、干扰素+肾上腺皮质激素
  • D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
  • E、甲氨蝶呤
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3、一女性,48 岁,鼻塞,咳嗽,咳痰一月,胸片示结节状阴影。尿常规:蛋白(+),红细胞6-10/HP。c-ANCA(+)。肾穿刺见肉芽肿性炎症,坏死性血管炎。
  • 1.该病人诊断
  • A、变应性肉芽肿性血管炎
  • B、韦格纳肉芽钟
  • C、川畸病
  • D、显微镜下血管炎
  • E、结节性多动脉炎
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  • 2.治疗该病人标准疗法为
  • A、糖皮质激素+环磷酰胺
  • B、糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白
  • C、非甾体抗炎药+糖皮质激素
  • D、血浆透析
  • E、糖皮质激素+抗菌素
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4、女性,35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。
  • 1.关于RA的关节病变下列哪项不正确( )
  • A、关节大多呈对称分布
  • B、外周关节受累以双手关节为多,尤其是远端指间关节
  • C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
  • D、关节周围组织常同时受累
  • E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定
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  • 2.为减少疾病活动,控制病情进展,宜首选治疗是( )
  • A、糖皮质激素
  • B、吲哚美辛
  • C、硫代葡萄糖金
  • D、甲氨蝶呤
  • E、氯喹
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  • 3.假如患者体检发现脾肋下4cm,白细胞3.0×10/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞60%,单核细胞10%,应诊断为( )
  • A、成人Still病
  • B、粒细胞缺乏症
  • C、类风湿关节炎合并脾功能亢进
  • D、Reiter综合征
  • E、Felty综合征
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5、某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。
  • 1.该病人最可能的诊断是
  • A、骨性关节炎
  • B、类风湿性关节炎
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、银屑病性关节炎
  • E、风湿性关节炎
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  • 2.为明确诊断应进一步检查
  • A、CT
  • B、X片
  • C、HLA-B27
  • D、ASO
  • E、以上都不对
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  • 3.欲用DMARD治疗时应选用
  • A、萘普生
  • B、米诺环素
  • C、吲哚美辛
  • D、甲氨蝶呤
  • E、环孢素A
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  • 4.病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便,应首先考虑的病因是
  • A、类风湿性血管炎所致
  • B、原发性胃溃疡所致
  • C、结核性结肠炎所致
  • D、抗风湿性药引起的不良反应所致
  • E、直肠癌所致
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