试题预览
1、女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、急性胃炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性心肌梗死
- D、急性胆囊炎
- E、胃肠道穿孔
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- 2.如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是
- A、酒精性
- B、胆源性
- C、先天性
- D、药物性
- E、特发性
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- 3.为尽快确定病因，首先应行的检查是
- A、腹部CT
- B、ERCP
- C、腹部超声
- D、血脂分析
- E、电解质分析
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- 4.如腹痛波及全腹，并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛，Grey-Turner征(+)，应考虑哪种诊断
- A、急性重症胰腺炎
- B、急性腹膜炎
- C、宫外孕破裂出血
- D、急性胆囊穿孔
- E、败血症
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- 5.此时最具诊断价值的辅助检查是哪一项
- A、淀粉酶
- B、血脂肪酶
- C、腹部CT
- D、血清胆红素
- E、血糖
男性，62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC17×10
/L，AST256U/L，血淀粉酶1080U，Pa0
70mmHg，BE7.6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。
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- 6.采集病史时应特别注意
- A、冠心病史
- B、饮酒史
- C、吸烟史
- D、呕吐史
- E、腹泻史
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- 7.确诊最有价值的辅助检查是
- A、B超
- B、CT
- C、卧位腹平片
- D、ERCP
- E、核素扫描
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- 8.下列各项中与该患者病情严重程度判定无关的是
- A、年龄
- B、血WBC
- C、血AST
- D、血淀粉酶
- E、EB
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2、男，37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检：体温38℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。
- 1.最可能的诊断是
- A、克罗恩病
- B、结肠癌
- C、肠易激综合征
- D、溃疡性结肠炎
- E、肠息肉
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- 2.为明确诊断首选的检查是
- A、尿常规
- B、血清C反应蛋白
- C、血清CA
- D、腹部CT
- E、结肠镜检查
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3、男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。
- 1.该患者应考虑的疾病是
- A、肝癌
- B、胰腺癌
- C、急性胆囊炎
- D、急性胰腺炎
- E、肝炎
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- 2.最有诊断价值的检查是
- A、腹部CT检查
- B、腹部核磁检查
- C、腹部平片
- D、超声内镜引导细针穿刺活检
- E、ERCP
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- 3.如行血液检查，有可能升高的指标是
- A、CA242
- B、CA199
- C、CEA
- D、AFP
- E、CA125
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4、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。
- 1.下列检查哪项可能出现异常且最有意义( )
- A、X线腹部平片
- B、血淀酚酶
- C、心电图
- D、肝脏B超
- E、血脂肪酶
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- 2.下列诊断哪项可能性最大( )
- A、肾绞痛
- B、急性胰腺炎
- C、急性胆囊炎
- D、阑尾穿孔
- E、肠系膜血管栓塞
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- 3.下列哪项治疗措施不合适( )
- A、胃肠减压
- B、禁食
- C、肌内注射阿托品止痛
- D、及早应用肾上腺糖皮质激素
- E、洛赛克静脉滴注
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5、男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。
- 1.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是
- A、血白细胞计数＋分类
- B、腹部平片了解有无肠麻痹
- C、CT检查注意是否发生胰腺坏死
- D、腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
- E、检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
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- 2.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是
- A、加用甲硝唑静脉点滴
- B、甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
- C、急诊行剖腹外引流手术
- D、急诊行剖腹内引流手术
- E、西药静脉点滴＋中药胃管内滴注
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