试题预览
1、男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
- 1.最可能的诊断是
- A、食管静脉曲张破裂出血
- B、慢性萎缩性胃炎
- C、胃癌出血
- D、应激性溃疡出血
- E、消化性溃疡出血
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.最具有诊断意义的检查是
- A、胃镜
- B、血管造影
- C、腹部B超
- D、胃肠道造影
- E、腹部CT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.若诊断明确，采取下列何种治疗
- A、禁食、抑酸药物治疗
- B、胃癌根治术
- C、原位肝移植术
- D、贲门周围血管离断术
- E、胃镜下硬化剂注射
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大、压痛。
- 1.其诊断可能是( )
- A、胆道结石
- B、出血性胃炎
- C、胆道出血
- D、上消化道出血
- E、门静脉高压症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.非手术治疗的首选方法是( )
- A、静脉滴注止血药
- B、输血
- C、补液
- D、抗生素
- E、护肝药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.目前，合理的治疗的方法是( )
- A、手术治疗
- B、应用止血药物
- C、大量输血
- D、增加抗生素的用量
- E、护肝药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。
- 1.最先考虑的诊断是( )
- A、食管平滑肌瘤
- B、食管癌
- C、食管炎
- D、食管静脉曲张
- E、贲门失弛缓症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.首先应选择的检查是( )
- A、胸部X线
- B、食管镜
- C、食管X线钡餐透视
- D、胸部及纵隔CT
- E、腹部超声波和肝功检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
- 1.此患者首先考虑诊断为( )
- A、中、下段胆管癌
- B、胆囊结石
- C、肝门部胆管癌
- D、胆囊癌
- E、胆总管结石
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为进一步确诊应首先选用( )
- A、PTC
- B、ERCP
- C、CT
- D、MRI
- E、BUS
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是( )
- A、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
- B、胆管局部切除
- C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
- D、胰十二指肠切除术
- E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。
- 1.应给予患者的首要处理是
- A、配血，等待输血
- B、行胃镜检查，明确出血部位
- C、迅速纠正休克
- D、准备三腔二囊管压迫止血
- E、查血常规、肝功能
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.下列处理正确的是
- A、应用三腔二囊管压迫止血
- B、以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点
- C、给予止血药物
- D、给予抗酸药物
- E、以上均正确
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.三腔二囊管压迫止血，应注意观察
- A、应用前应检查三腔二囊管是否漏气
- B、每12小时将气囊排空10～20分钟
- C、气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除
- D、密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息
- E、以上均正确
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查：血清胆红素70μmol／L，白蛋白25g／L。下一步治疗应考虑
- A、TIPS
- B、胃大部切除术
- C、急诊行分流术
- D、急诊行断流术
- E、急诊断流术+限制性分流术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
