一女性病人，30 岁，近3 月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断

• A、结节性多动脉炎
• B、韦格纳肉芽钟
• C、系统性红斑狼疮
• D、显微镜下多血管炎
• E、干燥综合征