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住院医师规范化培训(内科)

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男性,61岁,心悸、乏力、消瘦1年余,未就医诊治;2周前开始发热,T37~38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰药物,近3天心悸、乏力症状明显加重,体温持续39.0℃以上,体查P110次/分,R32次/分,BP180/50mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻血管杂音,两肺可闻多量干湿性啰音,心界不大,心率160次/分,房颤律,心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。

该病人最可能的诊断是

  • A、甲状腺功能亢进症,甲亢性心脏病,甲状腺危象,肺部感染
  • B、冠心病,心肌梗死,肺部感染
  • C、风湿性心脏病,心力衰竭
  • D、肺部感染,败血症
  • E、高血压性心脏病,心力衰竭
正确答案:A

该病人应尽快作以下检查

  • A、TSAb
  • B、FT、FT
  • C、TGAb、TMAb
  • D、TSH
  • E、T
正确答案:B

需进行以下治疗

  • A、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
  • B、甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
  • C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
  • D、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
  • E、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
正确答案:C
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