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住院医师规范化培训(内科)

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男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在。白细胞16×10/L,中性粒细胞0.9。

最可能的诊断是( )

  • A、急性胆囊炎伴穿孔
  • B、十二指肠溃疡急性穿孔
  • C、肠扭转
  • D、急性胰腺炎
  • E、阑尾炎穿孔致腹膜炎
正确答案:B

为明确诊断首先要进行( )

  • A、急诊钡餐造影
  • B、血清淀粉酶测定
  • C、急性静脉胆道造影
  • D、腹部立位平片
  • E、腹腔穿刺
正确答案:D

经检查决定剖腹手术,术前准备中最关键的措施是( )

  • A、半卧位
  • B、插胃管,胃肠减压
  • C、禁食
  • D、应用抗生素
  • E、补液,输血
正确答案:B
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