男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
最可能的诊断是
- A、急性心肌梗死
- B、急性夹层动脉瘤
- C、自发性气胸
- D、不稳定型心绞痛
- E、主动脉窦瘤破裂
正确答案:B
目前最紧要的治疗是
- A、镇静止痛
- B、有效控制血压
- C、强心利尿
- D、继续静脉给予硝酸甘油
- E、给氧
正确答案:B
最可行而有价值的检查是
- A、床旁超声心动图检查
- B、胸部CT检查
- C、冠状动脉造影
- D、心肌酶检查
- E、以上都不是
正确答案:A
如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是
- A、手术修补主动脉窦瘤
- B、药物治疗
- C、冠状动脉搭桥术
- D、Bentall手术
- E、胸腔闭式引流
正确答案:D
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