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住院医师规范化培训(内科)

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男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×10/L,TnI阳性。

病人最可能的诊断是

  • A、急性下壁心肌梗死
  • B、主动脉夹层破裂
  • C、肺栓死
  • D、急性胰腺炎
  • E、急性心力衰竭
正确答案:A

该患者出现心率减慢的原因是

  • A、窦性心动过缓
  • B、Ⅲ度房室传导阻滞
  • C、心房纤颤合并室性心律
  • D、室性心律
  • E、交界区心律
正确答案:B

该患者进行冠脉造影最可能病变的是

  • A、左主干
  • B、前降支
  • C、右冠状动脉
  • D、第一对角支
  • E、中间支
正确答案:C
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