试题预览
1、男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。
- 1.近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性( )
- A、恶化型劳累性心绞痛
- B、不稳定型心绞痛
- C、自发性心绞痛
- D、胆心综合征
- E、食管裂孔疝
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- 2.为了进一步明确诊断应做下列哪项检查( )
- A、头低脚高位钡餐检查
- B、冠状动脉造影
- C、口服胆囊造影
- D、心电图平板运动试验
- E、核素心肌显像
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- 3.此时诊断应考虑是( )
- A、恶化型劳力型心绞痛
- B、卧位型心绞痛
- C、食管裂孔疝
- D、变异型心绞痛
- E、胆结石
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2、男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。
- 1.为了确诊还应做哪项检查意义更大( )
- A、IVU
- B、肾动脉造影
- C、CT
- D、B超
- E、血常规
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- 2.为了治疗哪项检查更好( )
- A、血Cr
- B、右肾穿刺造影
- C、左肾穿刺造影
- D、尿结核菌培养
- E、肾扫描
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- 3.检查结果左肾功能不佳，现最佳治疗是( )
- A、左肾造瘘
- B、右肾切除
- C、结核药物治疗
- D、右肾切除，左肾造瘘
- E、抗结核治疗+左肾造瘘
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3、男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。
- 1.最可能的诊断是( )
- A、急性心肌梗死极早期
- B、变异型心绞痛
- C、劳力型心绞前
- D、心绞痛合并心包炎
- E、卧位型心绞痛
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- 2.以下情况可发生心肌梗死，除了( )
- A、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
- B、冠脉内膜下出血使管腔闭塞
- C、原有冠脉病变严重发生室速
- D、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
- E、患者进食大量脂肪食物后
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4、男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V
~V
导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。
~V导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。- 1.最合适的处理是( )
- A、溶栓治疗
- B、静脉滴注利多卡因
- C、静脉滴注吗啡
- D、心电监护
- E、静脉滴注极化液
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- 2.此时治疗应首先( )
- A、静脉滴注普罗帕酮
- B、静脉滴注异丙肾上腺素
- C、应用升压药
- D、临时心脏起搏
- E、静脉滴注阿托品
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5、男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。
- 1.本例右侧胸水产生的机制是( )
- A、心源性肝硬化
- B、营养不良，血浆蛋白降低
- C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
- D、钠水潴留
- E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
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- 2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是( )
- A、妊娠与分娩
- B、严重心律失常
- C、肺部感染
- D、过劳和情绪激动
- E、输液过量和过快
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- 3.本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是( )
- A、转氨酶正常
- B、血浆白蛋白正常
- C、无黄疸
- D、两对半阴性
- E、静脉压增高
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