试题预览
1、男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10
/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。- 1.下列体征支持ITP诊断的是
- A、皮肤有略高出皮面的紫癜
- B、面部蝶形红斑
- C、口腔溃疡
- D、下肢肌肉血肿
- E、脾脏不大
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- 2.下列支持ITP诊断的实验室检查是
- A、凝血时间延长
- B、血块收缩良好
- C、抗核抗体阳性
- D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多
- E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
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- 3.该患者的首选治疗是
- A、糖皮质激素
- B、脾切除
- C、血小板输注
- D、长春新碱
- E、达那唑
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2、男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑朦。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
- 1.可能的诊断是
- A、脑动脉瘤
- B、脑血栓形成
- C、脑出血
- D、脑血管畸形
- E、短暂性脑缺血发作
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- 2.主要累及的血管是
- A、基底动脉系
- B、椎动脉系
- C、颈内动脉系
- D、大脑后动脉
- E、大脑前动脉
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- 3.最适宜的预防治疗是
- A、阿司匹林
- B、低分子右旋糖酐
- C、丙戊酸钠
- D、胞磷胆碱
- E、降纤酶
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3、女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10
/L，分类正常，血小板25×10/L，尿常规正常。
/L，分类正常，血小板25×10/L，尿常规正常。- 1.最可能的诊断为( )
- A、过敏性紫癜
- B、急性白血病
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、再生障碍性贫血
- E、缺铁性贫血
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- 2.明确诊断需做( )
- A、骨髓检查
- B、Coombs试验
- C、出血时间测定
- D、铁蛋白测定
- E、网织红细胞计数检查
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- 3.首选治疗为( )
- A、抗纤溶药物
- B、输血小板浓缩液
- C、免疫抑制剂
- D、肾上腺皮质激素
- E、脾切除
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- 4.下列治疗，除了( )
- A、长春新碱1~2mg/次，每周1次连用4~6周
- B、脾切除
- C、大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天
- D、血浆置换
- E、骨髓移植
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4、男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
- 1.最可能的诊断是
- A、肺结核
- B、肺癌
- C、胸膜炎
- D、大叶性肺炎
- E、自发性气胸合并感染
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- 2.该患者右上肺叩诊音可能出现
- A、清音
- B、浊音
- C、实音
- D、鼓音
- E、过清音
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5、女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg)，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl)，餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)
- 1.为明确诊断，下一次最需要做的检查是
- A、EKG，以确定有无冠心病
- B、头部CT，以确定有无脑梗死
- C、肾功能
- D、再验血糖，或考虑作OGTT
- E、检查下肢神经传导速度
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- 2.本例最适宜考虑用的药物是
- A、甲苯磺丁脲
- B、格列本脲
- C、格列喹酮
- D、二甲双胍
- E、卡托普利
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- 3.半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，下一步最适宜的处理措施是
- A、加用另一种降血糖药物
- B、加大用药剂量至每日2片(5mg)
- C、停药观察
- D、改用胰岛素
- E、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗
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