试题预览
1、患者男，26岁，病前有发热及全身酸痛，近5d来双下肢进行性无力，伴大、小便潴留。检查见T
以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。
以下痛、温觉及深感觉障碍，I双下肢肌力、肌张力减低。- 1.该患者最可能的诊断为
- A、格林-巴利综合征
- B、脊髓出血
- C、急性硬膜外脓肿
- D、急性脊髓炎
- E、脊髓肿瘤
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- 2.该病例病变定位于
- A、高颈髓
- B、颈膨大
- C、上胸髓(T
～T
) - D、下胸髓(T
～T
) - E、腰髓
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- 3.该病的典型MRI改变为
- A、病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状短T、短T
信号 - B、病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状长T、长T信号
- C、病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状长T、短T信号
- D、病变部位脊髓增粗，髓内斑点状或片状短T、长T信号
- E、病变部位脊髓变细萎缩，髓内斑点状或片状长T、长T信号
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- 4.该病的典型CSF改变为
- A、白细胞数正常或增高，(10～100)×10
/L，中性为主，蛋白正常或轻度增高(0.5～1.2g/L)，糖、氯化物正常 - B、白细胞数正常，蛋白、糖、氯化物正常
- C、白细胞数增高，(100～1000)×10/L，蛋白正常或轻度增高(0.5～1.2g/L)
- D、白细胞数正常或增高，(10～100)×10/L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高(0.5～1.2g/L)，糖、氯化物正常
- E、白细胞数正常或增高，(10～100)×10/L，淋巴为主，蛋白正常或轻度增高(0.5～1.2g/L)，糖、氯化物降低
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2、男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。
- 1.为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征
- A、肌张力增高或减低
- B、腱反射增强
- C、能否引出病理反射
- D、有无手套袜套样感觉障碍
- E、有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
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- 2.查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射( )，上腹壁反射(+)，中、下腹壁反射( )，平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征(-)。据此推论最可能的病变部位在
- A、腰骶部神经根
- B、腰髓第1节段
- C、胸髓第10节段
- D、胸髓第7节段
- E、胸髓第2节段
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- 3.诊断考虑为
- A、脊髓出血
- B、急性脊髓炎
- C、急性硬膜外脓肿
- D、多发性硬化
- E、脊柱结核
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- 4.本病的治疗不应包括哪一项
- A、糖皮质激素
- B、口服氯化钾
- C、选用适当的抗生素
- D、留置导尿膀胱冲洗
- E、病情不见好转可手术治疗
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3、女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射(+++)，双侧Babinski征(+)。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmH
O，细胞数5×10
/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。
O，细胞数5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。- 1.诊断考虑为
- A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- B、多发性神经病
- C、急性脊髓炎
- D、急性脊髓灰质炎
- E、脊髓压迫症
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- 2.此患者的病变部位可能在
- A、周围神经
- B、胸段脊髓
- C、颈膨大
- D、高颈段脊髓
- E、后颅窝
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- 3.为明确病因，应首选的检查
- A、体感诱发电位
- B、脊柱X线平片
- C、脑电图
- D、脊髓MRI检查
- E、脊髓造影
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- 4.通过各项辅助检查后已明确诊断，首选的治疗
- A、皮质类固醇激素治疗
- B、康复治疗
- C、病因治疗
- D、大剂量维生素B
治疗 - E、抗血小板聚集治疗
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4、女患、33岁，既往健康。以“双下肢无力伴尿潴留1周”为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射(-)、双侧Babinski征(-)、双侧T10以下深浅感觉均消失。辅助检查脑脊液无色透明，压力160mmH
O，细胞数5×10
/L，蛋白0.5g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。
O，细胞数5×10/L，蛋白0.5g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。- 1.根据以上的临床表现，患者最可能的诊断
- A、脊髓空洞症
- B、急性脊髓炎
- C、脊髓压迫症
- D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- E、脊髓蛛网膜炎
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- 2.在本病的病因中，最不可能的因素为
- A、细菌感染
- B、病毒感染
- C、疫苗接种
- D、免疫反应
- E、不明原因
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- 3.患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法
- A、继续应用糖皮质激素
- B、增加营养摄入
- C、加大B族维生素剂量
- D、加强肢体功能锻炼
- E、手术治疗
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5、男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射(++++)、左侧T
以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失、右侧Babinski征(+)。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。
以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失、右侧Babinski征(+)。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。- 1.脊髓病变横向定位在
- A、右侧髓内病变
- B、左侧髓内病变
- C、右侧髓外硬膜内病变
- D、左侧髓外硬膜内病变
- E、左侧硬脊膜外病变
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- 2.最可能的疾病
- A、慢性脊髓炎症
- B、脊髓压迫症
- C、脊髓血管畸形
- D、多发性硬化
- E、脊髓蛛网膜炎
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