试题预览
1、某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa(100/60mmHg)，T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×10
/L(20/mm
)，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。
/L(20/mm)，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。- 1.最可能的诊断是
- A、结核性脑膜炎
- B、单纯疱疹病毒性脑膜炎
- C、新型隐球菌脑膜炎
- D、格林-巴利综合征
- E、神经Lyme病
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- 2.该病病原体进入中枢神经系统的途径是
- A、血源性感染
- B、直接感染
- C、局部扩散
- D、神经干逆行感染
- E、以上均不是
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- 3.下列哪种药物对患者最有效
- A、干扰素
- B、转移因子
- C、利福平、异烟肼
- D、无环鸟苷
- E、青霉素
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2、女患，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温38.4℃，神清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常
- 1.该患者首选检查为
- A、头颅CT
- B、头颅MRI
- C、脑电图
- D、腰穿
- E、血细菌培养
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- 2.若腰穿检查：脑脊液压力330mmH
O，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×10
/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大 - A、化脓性脑膜炎
- B、结核性脑膜炎
- C、新型隐球菌脑膜炎
- D、病毒性脑膜炎
- E、单纯疱疹病毒性脑炎
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- 3.应选用何种治疗
- A、抗病毒
- B、使用广谱抗生素
- C、抗结核治疗
- D、营养神经
- E、抗真菌治疗
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3、女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常
- 1.需首先进一步行下列哪项检查有助诊断
- A、头颅MRI
- B、脑电图
- C、血细菌培养
- D、血沉、PPD试验
- E、腰穿
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- 2.若腰穿检查：脑压l90mmH
O，脑脊液无色透明，糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞180×10
/L，中性粒细胞24%、淋巴细胞70%，单核细胞6%，墨汁染色(+)，该患者应诊断为 - A、结核性脑膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、新型隐球菌脑膜炎
- D、病毒性脑膜炎
- E、病毒性脑膜脑炎
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- 3.该病与下列哪种疾病最相似
- A、新型隐球菌脑膜炎
- B、病毒性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、单纯疱疹病毒性脑炎
- E、化脓性脑膜炎
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- 4.应如何治疗
- A、抗结核治疗
- B、抗病毒治疗
- C、广谱抗生素治疗
- D、抗真菌治疗
- E、皮质类固醇治疗
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4、患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颈强直(+)，Kernig征(+)。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×10
/L(300/mm
)，蛋白定性(++)，糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。
/L(300/mm)，蛋白定性(++)，糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
- B、急性播散性脑脊髓炎
- C、结核性脑膜炎
- D、亚急性硬化性全脑炎
- E、神经Lyme病
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- 2.该患者的次选诊断是
- A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
- B、急性播散性脑脊髓炎
- C、结核性脑膜炎
- D、亚急性硬化性全脑
- E、新型隐球菌脑膜炎
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- 3.有助于鉴别诊断的辅助检查是
- A、CT
- B、MRI
- C、DSA
- D、脑电图
- E、脑脊液细胞学检查
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5、男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征(-)，颈抵抗(+)，Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常
- 1.为明确诊断，还需选哪种检查
- A、胸片
- B、头颅MRI
- C、腰穿
- D、血培养
- E、PPD试验
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- 2.若腰穿检查：脑脊液压力200mmH
O，脑脊液无色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.92g/L，白细胞200×10
/L，淋巴细胞82%，单核细胞18%。则最可能诊断为 - A、脑脓肿
- B、化脓性脑膜炎
- C、隐球菌脑膜炎
- D、结核性脑膜炎
- E、病毒性脑炎
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- 3.最主要治疗是
- A、三代头孢类抗生素
- B、抗结核治疗
- C、抗病毒治疗
- D、抗真菌治疗
- E、糖皮质激素治疗
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- 4.若头颅CT示：两侧颞叶和额叶见低密度灶、其中有点状高密度灶。则最可能诊断为
- A、带状疱疹病毒性脑炎
- B、肠道病毒性脑炎
- C、单纯疱疹病毒性脑炎
- D、巨细胞病毒性脑炎
- E、急性播散性脑脊髓炎
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