试题预览
1、男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征(-)。现已患病12天。
- 1.诊断考虑为
- A、重症肌无力
- B、急性脊髓炎
- C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- D、周期性瘫痪
- E、脊髓灰质炎
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- 2.最重要的辅助检查
- A、头颅CT
- B、脑脊液
- C、腓肠神经活检
- D、血清酶学
- E、头颅MRI
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- 3.治疗上最有效的方法
- A、皮质类固醇
- B、抗生素
- C、B族维生素
- D、补钾
- E、免疫球蛋白
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2、女患，24岁，病史：2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射(-)，双侧Babinski征(-)。
- 1.诊断考虑为
- A、重症肌无力
- B、急性脊髓炎
- C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- D、脑桥肿瘤
- E、周期性麻痹
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- 2.最重要的辅助检查
- A、肌电图
- B、头颅CT
- C、脑脊液检查
- D、血生化检查
- E、头颅正侧位片
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- 3.治疗上最重要的是
- A、大剂量激素的使用
- B、大剂量维生素治疗
- C、抗生素使用
- D、补钾
- E、血浆置换
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3、男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。
- 1.病变部位可能在
- A、面神经
- B、三叉神经
- C、神经肌肉接头处
- D、皮质延髓束
- E、前庭蜗神经
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- 2.诊断考虑为
- A、左耳大神经痛
- B、右侧特发性面神经麻痹
- C、左侧特发性面神经麻痹
- D、多发性硬化
- E、脑桥病变
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- 3.鉴别诊断应考虑
- A、糖尿病
- B、乳突炎
- C、中耳炎
- D、小脑脑桥角肿瘤
- E、以上均是
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- 4.该患者应首先给予哪一项治疗
- A、手术治疗
- B、康复治疗
- C、尽早使用皮质类固醇激素
- D、碘离子透入治疗
- E、抗感染治疗
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4、男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-)，四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征(-)。
- 1.该患者最可能累及的神经结构
- A、皮质脊髓束
- B、脊神经感觉根
- C、脊神经运动根
- D、脊髓前联合
- E、脊髓丘脑束
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- 2.如患者出现眼球固定，饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，双侧咽反射(-)，伸舌不能。此时，首先应进行的处置
- A、皮质类固醇静脉注射
- B、免疫球蛋白静脉注射
- C、辅助呼吸
- D、抗生素治疗
- E、β受体阻断剂
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- 3.治疗3天后患者出现呼吸困难，口唇发绀，痰多咳不出。此时应该进行的处置
- A、肾上腺皮质激素肌内注射
- B、口对口人工呼吸
- C、气管切开、吸痰及辅助机械通气
- D、吸痰和吸氧
- E、气管扩张剂雾化吸入
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5、 患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。
- 1.最可能的诊断是
- A、非典型面痛
- B、蝶腭神经痛
- C、舌咽神经痛
- D、三叉神经痛
- E、鼻窦炎
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- 2.继发性三叉神经痛的病因不包括
- A、肿瘤
- B、囊肿
- C、脱髓鞘病
- D、感染性炎症
- E、特发性面神经麻痹
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- 3.临床上常用的对症治疗药物是
- A、丙戊酸钠
- B、卡马西平
- C、氯硝西泮
- D、苯巴比妥
- E、对乙酰氨基酚
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