男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射(++)，双侧膝反射(++++)，双侧腹壁反射(-)，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征(+)。
根据病史与检查，此患者最可能是
- A、肌病
- B、周围神经病
- C、神经肌肉接点疾病
- D、脊髓病
- E、以上均不是
正确答案:D
异常的检查所见，说明病变已侵犯
- A、红核脊髓束和皮质脊髓束
- B、脊髓丘脑束和网状脊髓束
- C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束
- D、脊髓丘脑束和薄束
- E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束
正确答案:C
从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平
- A、颈髓
- B、胸髓
- C、腰髓
- D、骶髓
- E、尾髓
正确答案:B
(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病
- A、急性脊髓炎
- B、脊髓硬脊膜外脓肿
- C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
- D、脊柱外伤
- E、转移癌所致脊髓压迫症
正确答案:C
此患者首先要做的辅助检查
- A、腰椎穿刺
- B、胸椎MRI
- C、脊髓造影
- D、肌电图
- E、诱发电位
正确答案:B
膜椎穿刺和压颈试验
- A、需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
- B、需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
- C、不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
- D、应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
- E、应予进行·放脑脊液不超过5ml
正确答案:C
微信扫一扫手机做题