试题预览
1、女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。
- 1.该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是
- A、颅脑超声波探测
- B、脑电图~
- C、颅骨侧位片及蝶鞍断层片
- D、MRI
- E、垂体激素含量测定
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- 2.患者最可能的诊断是
- A、颅咽管瘤
- B、GH腺瘤
- C、PRL腺瘤
- D、ACTH腺瘤
- E、FSH腺瘤
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- 3.患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的
- A、脑水肿采用脱水剂
- B、注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
- C、注意保持呼吸道通畅
- D、发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充
- E、考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充
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2、男性，49岁，"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强(+)，左侧肢体肌力0级，意识障碍。
- 1.患者应考虑
- A、肿瘤增大导致
- B、肿瘤性颅内出血
- C、颅内压增高所致
- D、合并其他疾病所致
- E、脱水剂剂量不足所致
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- 2.第一步处置最重要的是
- A、急诊行肿瘤切除
- B、急诊头颅CT检查
- C、增加甘露醇剂量
- D、检查有无其他合并症
- E、择期手术
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- 3.手术原则不包括
- A、血肿清除和肿瘤切除
- B、小的出血不需要特殊处理
- C、较大的出血占位效应明显者急诊手术
- D、仅行血肿清除
- E、恶性肿瘤术后辅以放化疗
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3、男性，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视神经乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征(+)。
- 1.定位诊断在
- A、左侧小脑
- B、枕部
- C、脑干
- D、左侧脑桥小脑角
- E、右侧脑桥小脑角
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- 2.X线检查示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是
- A、三叉神经鞘瘤
- B、脑膜瘤
- C、听神经鞘瘤
- D、胶质瘤
- E、表皮样瘤
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- 3.CT检查符合诊断的影像学特征应是
- A、病灶边界清，第四脑室受压，增强可见明显强化，强化区内混有低密度
- B、半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利
- C、病灶边界清，低密度病灶，无强化
- D、累及颅中、后窝，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏
- E、混杂密度，无强化
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- 4.本病最常见的症状是
- A、耳聋
- B、额枕部疼痛
- C、共济失调
- D、面部疼痛，面瘫
- E、头昏眩晕
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- 5.本病术后最常见的并发症是
- A、神经性角膜炎
- B、周围性面瘫
- C、中枢性面瘫
- D、吞咽困难
- E、饮水呛咳
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4、男性，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。
- 1.下列疾病除哪项外，均有可能
- A、脑梗死
- B、脑脓肿
- C、高血压脑出血
- D、颅内肿瘤
- E、脑囊肿
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- 2.首先考虑的是
- A、脑梗死
- B、胶质瘤
- C、高血压脑出血
- D、脑膜瘤
- E、脑囊肿
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- 3.正确的治疗方案为
- A、应用抗生素
- B、肿瘤切除
- C、开颅探查、活检
- D、脱水、对症治疗
- E、扩张脑血管，改善脑循环治疗
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5、男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。
- 1.首选的治疗方法为
- A、保守治疗
- B、放射治疗
- C、开颅肿瘤切除术
- D、化疗
- E、继续观察
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- 2.患者术后12小时出现意识障碍，此时应立即采取的措施为
- A、ICU监护
- B、调整脱水药的剂量
- C、防止癫痫发作
- D、床头抬高15°
- E、头颅CT检查，明确原因
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