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住院医师规范化培训(神经外科)

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男性,64岁。3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年,疑诊脑出血或脑梗死入院。查体:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志呈嗜睡状态,语言吐词不清,双瞳孔等大,对光反射灵敏。双眼底视神经乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。

根据患者目前情况,最可能的诊断为

  • A、出血性或缺血性脑血管病
  • B、亚急性硬膜下血肿
  • C、颅内肿瘤
  • D、迟发性脑内血肿
  • E、慢性硬脑膜下血肿
正确答案:E

首先要做的检查是

  • A、脑血管造影
  • B、脑电图
  • C、脑室造影
  • D、头颅X线平片
  • E、头颅CT
正确答案:E

正确的处理措施是

  • A、颅骨锥孔穿刺抽吸
  • B、颅骨钻孔穿刺抽吸
  • C、颅骨钻孔冲洗引流
  • D、开颅探查清除积血
  • E、大剂量高渗性利尿
正确答案:C
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