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住院医师规范化培训(神经外科)

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患者女性,40岁,劳累后头痛,次日左侧偏瘫,以上肢为重,5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短,无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体:病重面容,嗜睡状态,体温正常,左侧肢体不完全瘫痪,眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示:WBC(8~12)×10/L,中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶,周围有环形水肿带。

最可能的诊断是

  • A、脑脓肿
  • B、脑膜瘤
  • C、胶质瘤
  • D、脑结核
  • E、转移瘤
正确答案:E

对进一步治疗有帮助的辅助检查是

  • A、全身骨扫描
  • B、SPECT
  • C、PET
  • D、增强MRI
  • E、胸部CT
正确答案:A,D,E

最佳治疗方案是

  • A、脱水降颅压
  • B、抗感染治疗
  • C、头部放射治疗
  • D、择期手术探查切除
  • E、抗结核治疗
正确答案:D
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