试题预览
1、男性，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。
- 1.首先要做的检查是
- A、纤维支气管镜检查
- B、胸部X线检查
- C、肺功能
- D、食管吞钡造影检查
- E、胸部CT检查
- F、肝功能
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- 2.初步诊断应考虑(提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。)
- A、食管乳头状瘤
- B、食管血管瘤
- C、食管癌
- D、食管颗粒细胞瘤
- E、食管痉挛
- F、食管平滑肌瘤
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- 3.为作出明确的诊断和鉴别诊断，还需进行的检查是
- A、食管24小时pH测定
- B、食管超声胃镜检查
- C、胸部MRI检查
- D、胸部CT检查
- E、胃镜检查
- F、支气管镜检查
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- 4.患者最后的诊断是(提示：检查发现距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏，小溃疡形成。病理诊断：食管鳞癌。)
- A、食管鳞癌
- B、食管鳞癌伴黏膜层破坏
- C、食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大
- D、食管鳞癌伴溃疡形成
- E、食管鳞癌伴转移
- F、食管鳞癌侵及全层
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- 5.需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是
- A、反流性食管炎
- B、食管憩室
- C、纵隔淋巴结结核
- D、食管腐蚀性狭窄
- E、贲门失弛缓症
- F、食管平滑肌瘤
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- 6.根据患者情况，治疗宜采取
- A、食管癌根治术
- B、全量放射治疗
- C、光动力治疗
- D、化学治疗
- E、化疗+放疗
- F、免疫治疗
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- 7.手术前还应重点进行哪些检查
- A、肺功能检查
- B、肝肾功能、血液生化及凝血功能检查
- C、腹部B超检查
- D、胸部CT检查
- E、心功能检查
- F、纤维支气管镜检查
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2、男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
- 1.根据患者症状、体征，可初步诊断为
- A、动脉导管未闭
- B、室间隔缺损
- C、法洛四联症
- D、主动脉瓣狭窄
- E、主动脉瓣关闭不全
- F、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
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- 2.患者可能并发了(提示：实验室检查：白细胞2.2×10
/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10/L。) - A、凝血功能障碍
- B、过敏性紫癜
- C、急性细菌性心内膜炎
- D、亚急性细菌性心内膜炎
- E、肺炎、肺水肿
- F、以上都是
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- 3.目前，首先应进行的检查是
- A、心电图
- B、胸片
- C、超声心动图
- D、血培养
- E、骨髓穿刺
- F、免疫学检查
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- 4.根据患者情况，应该采取的治疗措施是(提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白(++++)，血红蛋白尿。)
- A、尽快手术治疗
- B、调整抗生素，加大剂量
- C、待血培养阴性后手术
- D、待尿常规恢复正常后手术
- E、待肺部感染控制后手术
- F、待偏瘫症状改善后手术
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- 5.手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续
- A、不超过1周
- B、1～2周
- C、2～4周
- D、4～6周
- E、6～8周
- F、连续8周以上
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3、男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。
- 1.根据患者情况，首先要做的检查是
- A、血气分析
- B、胸部X线检查
- C、肺功能
- D、血生化及肝功能检查
- E、胸部CT检查
- F、纤维支气管镜检查
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- 2.根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是(提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。)
- A、肺脓肿
- B、肺恶性肿瘤
- C、肺良性肿瘤
- D、肺结核瘤
- E、肺炎性假瘤
- F、肺囊肿
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- 3.应重点进行下列哪些项目检查
- A、血气分析
- B、经皮肺穿刺活检
- C、肺功能
- D、胸部CT检查
- E、痰脱落细胞检查
- F、纤维支气管镜检查
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- 4.根据检查结果，正确的诊断是(提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。)
- A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
- B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
- C、右上肺鳞状细胞癌
- D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
- E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
- F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
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- 5.根据患者病情，外科治疗宜采取
- A、化疗
- B、放疗
- C、肺叶切除术
- D、肺叶切除+支气管袖式切除术
- E、肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫
- F、放疗+化疗
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4、男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。
- 1.目前患者休克达何种程度
- A、轻度
- B、中度
- C、重度
- D、极重度
- E、介于中度和重度之间
- F、介于重度和极重度之间
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- 2.患者失血量约占全身血容量的
- A、5%
- B、5%～10%
- C、10%～20%
- D、20%～40%
- E、大于40%
- F、大于50%
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- 3.应采取的手术方式是(提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。)
- A、扩大切口，充分显露伤部
- B、有效控制出血
- C、分离血管断端，剥除血管外膜
- D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
- E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
- F、仔细检查血管通畅度
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- 4.对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。)
- A、继续容量复苏
- B、吸氧
- C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应
- D、完全胃肠外营养
- E、维持心、肺、肾等重要脏器功能
- F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
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- 5.根据患者目前情况，首先要考虑的是(提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑.伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10
/L，凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。) - A、输血传染肝炎
- B、血小板减少性紫癜
- C、原发性纤维蛋白溶解症
- D、弥散性血管内凝血(DIC)
- E、自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
- F、过敏性紫癜
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- 6.其治疗原则是
- A、有效治疗原发病
- B、改善微循环、纠正微循环障碍
- C、加大糖皮质激素用量
- D、加强抗感染
- E、恢复凝血和纤溶动态平衡
- F、应用新型止血药
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