试题预览
1、患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大
- 1.此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是
- A、充盈缺损
- B、半圆形压迹
- C、食管壁僵硬
- D、食管黏膜增粗、中断、紊乱
- E、鸟嘴征
- F、串珠样改变
- G、食管管腔狭窄
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- 2.此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括
- A、肺部感染
- B、膈疝
- C、Barrett食管
- D、乳糜胸
- E、喉返神经损伤
- F、倾倒综合征
- G、吻合口瘘
- H、返流性食管炎
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- 3.若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×10
L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是 - A、禁食水、抗感染、抑酸
- B、吸氧、静脉高营养、支持治疗
- C、强心、利尿、扩血管
- D、胸腔闭式引流
- E、胸腔冲洗
- F、胃肠减压
- G、低脂饮食
- H、急诊开胸探查
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2、患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄
- 1.此疾病临床分为以下哪几个类型
- A、隔膜型
- B、瓣环异常
- C、隔膜漏斗型
- D、瓣叶异常
- E、漏斗型
- F、隔膜增厚型
- G、腱索异常
- H、乳头肌异常
- I、隔膜异常
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- 2.此类患者查体时会有哪些体征
- A、颧部皮肤发绀
- B、心尖区舒张期隆隆样杂音
- C、心尖部收缩期吹风样杂音
- D、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
- E、肺动脉瓣区第二心音亢进
- F、心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
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- 3.临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的
- A、瓣孔直径<0.9cm为重度
- B、瓣孔直径<0.7cm为重度
- C、瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度
- D、瓣孔直径>1.9cm为极轻度
- E、瓣孔直径0.8～1.2cm为中度
- F、瓣孔直径0.7～1.8cm为中度
- G、瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度
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- 4.该患者的病理生理改变以下哪项符合
- A、肺淤血
- B、肺间质水肿
- C、左房扩大
- D、左室肥大
- E、右室肥大
- F、肺动脉高压
- G、肺静脉高压
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- 5.此患者最适合的治疗方法为
- A、二尖瓣替换术
- B、二尖瓣整复术
- C、二尖瓣闭式分离术
- D、二尖瓣直视分离术
- E、不需要手术
- F、二尖瓣球囊扩张术
- G、二尖瓣成形术
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3、患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验(+)，胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱
- 1.首先判断此患者可能的诊断是
- A、右侧胸壁软组织伤
- B、右侧闭合性气胸
- C、右侧开放性气胸
- D、右侧第4、5肋骨骨折
- E、右侧张力性气胸
- F、支气管破裂
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- 2.此患者首先需要做的检查是
- A、心电图
- B、胸片
- C、B超
- D、胸部CT
- E、超声心动图
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- 3.如此患者行胸部X线检查后，提示：右侧液气胸，压缩80%，第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理
- A、抽血化验
- B、胸腔闭式引流术
- C、开胸探查术
- D、胸带固定
- E、止痛、吸氧、抗感染
- F、胸腔穿刺
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- 4.如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是
- A、补液、输血、抗休克治疗
- B、应用止血药，继续观察
- C、胸腔内注射止血药
- D、急诊开胸探查
- E、胸引瓶接负压吸引
- F、纤维支气管镜检查
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4、患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史
- 1.根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性
- A、支气管扩张症
- B、肺结核
- C、肺炎
- D、慢性支气管炎急性发作
- E、肺癌
- F、肺隔离症
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- 2.胸部平片提示：右肺门增大，可见-5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查
- A、痰细胞学检查
- B、胸部CT
- C、纵隔镜检查
- D、核素扫描
- E、纤维支气管镜检查
- F、全身PET
- G、经皮肺穿刺活检
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- 3.如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查
- A、头颅MRI
- B、胸部CT
- C、B超
- D、ECT-全身骨显相
- E、心电图
- F、全身PET
- G、肺功能
- H、超声心动图
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- 4.肺癌手术的禁忌证是
- A、上腔静脉综合征
- B、肺性骨关节病
- C、副癌综合征
- D、锁骨上淋巴结转移
- E、声带麻痹
- F、膈神经麻痹
- G、颅内单发转移
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- 5.术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是
- A、患侧卧位
- B、镇静、吸氧
- C、健侧卧位
- D、行胸腔闭式引流
- E、开胸探查修补
- F、麻醉单腔气管插管
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- 6.患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期那项是正确的是
- A、T
N
M
- B、T
NM - C、TNM
- D、T2NM
- E、TNM
- F、TNM
- G、T
NM
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5、男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术
- 1.有关肺内小病灶的术前定位手段应除外
- A、胸部CT
- B、胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶
- C、胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
- D、胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
- E、胸部B超定位
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- 2.除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法
- A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
- B、器械触诊
- C、术者手指触诊
- D、术中X线定位
- E、术中B超定位
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- 3.病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式
- A、病灶局部切除术
- B、肺段切除术
- C、肺叶切除术
- D、肺叶加肺段切除术
- E、全肺切除术
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